Принципы сортировки пациентов на месте неотложной помощи. Значение персонала

Для осуществления эффективного сортировочного процесса необходимы ясные, четкие и надежные руководства. Опыт и мнение сотрудников службы EMS играют здесь ключевую роль. Именно персонал неотложной помощи имеет возможность осмотреть место происшествия, установить механизм получения травм, выявить степень их тяжести, а также оценить физиологические реакции пациента.

Например, у пациента с переломом бедра, полученным в результате лобового автомобильного столкновения на высокой скорости, процедуры осмотра и сортировки будут проведены иначе, чем у пациента с переломом бедра, полученным в результате столкновения на небольшой скорости. Действия парамедиков по сортировке прописаны в инструкциях по поддержанию жизни травмированного пациента на догоспитальном этапе.

Исследования показали, что суждение медицинского персонала, работающего на месте происшествия на догоспитальном этапе, может быть таким же, а иногда и более верным, чем обычно используемые доступные методы сортировки по определенным показателям.

И если мнение парамедиков учитывать наравне с остальными сортировочными критериями, это позволит улучшить качество диагностики у большинства травматологических пациентов. Системный обзор Mulholland не дал неопровержимых доводов за или против свободы действий парамедиков на месте происшествия. Неизменным аспектом сортировки, независимо от того, какого уровня персонал ее осуществляет, является клинический опыт.

сортировка пациентов

Pointer et al. изучили, насколько парамедики соблюдают установленные правила сортировки. Проводимая ими сортировка была наиболее качественной, когда основывалась на конкретных особенностях травмы. Когда сортировка проводилась на основании механизма получения травмы, ее качество было средним. Самое низкое качество сортировки было отмечено в тех случаях, когда она проводилась на основании физиологических параметров.
Уровень недосортировки у парамедиков составил 9,6%, что относительно близко к допустимому уровню недосортировки: 5% или менее.

Для того чтобы метод сортировки был применим на месте происшествия, он должен соответствовать определенным критериям. Компоненты системы оценки должны быть достоверными, то есть соответствовать описываемым типам повреждений. Поскольку «золотого стандарта» достоверности той или иной системы оценки до сих пор не существует, данные, полученные в рамках конкретной системы, должны в общих чертах согласовываться с результатами, которые дают остальные методы, применяемые в настоящее время.

Метод сортировки должен соотноситься с результатом. Показатели наиболее серьезных повреждений должны выявлять пациентов с худшими исходами. Чем точнее показатели соотносятся с исходом, тем ниже уровень недосортировки или пересортировки в рамках всей системы оказания травматологической помощи. Среди возможных исходов при обширных травмах обычно выделяют смерть, необходимость в срочном/неотложном хирургическом вмешательстве, длительность пребывания в палате интенсивной терапии (ПИТ) и/или в больнице, а также обширные повреждения органов одной или нескольких систем организма.

Система оценки должна обладать такой надежностью, чтобы ее показателями могли воспользоваться и другие наблюдатели, и тот же самый наблюдатель в другой момент времени и получить при этом те же самые результаты. И наконец, система оценки должна быть практичной и легко применяться к пострадавшим с травмами любой этиологии специалистами любого уровня, не требуя специальных знаний или оборудования.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Критерии сортировки пациентов в неотложной ситуации. Индексы"

Оглавление темы "Сортировка пациентов при катастрофах":
  1. Принципы сортировки пациентов на месте неотложной помощи. Значение персонала
  2. Критерии сортировки пациентов в неотложной ситуации. Индексы
  3. Порядок травматологической сортировки. Система START - Simple Triage and Rapid Treatment
  4. Методы сортировки большого количества пострадавших. Массовые травмы
  5. Тактика при катастрофах. Организация медицинской помощи
  6. Шкала тяжести травмы - Injury Severity Score, ISS
  7. Баллы при сортировке пациентов на месте происшествия. Критерии
  8. Внутрибольничная сортировка пострадавших. Критерии
  9. Пересортировка пострадавших. Критерии
  10. Транспортировка пострадавших между больницами. Критерии и показания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: