Скрининг травматологических пациентов на алкоголизм. Классификация проблем потребления алкоголя

Краткосрочные вмешательства обоснованы тем, что не все, злоупотребляющие спиртными напитками, являются алкоголиками. Алкогольная зависимость (алкоголизм) — это явно выраженное расстройство, связанное с употреблением алкоголя и характеризующееся влечением к нему, толерантностью, симптомами отмены, потерей контроля, а также существенными социальными, правовыми и медицинскими последствиями.
Встречается много пациентов с уровнем потребления, приводящим к неблагоприятным последствиям, но без патологической тяги к спиртному.

Например, большая часть травм происходит по причине неумеренного употребления спиртных напитков, под которым понимают более четырех стандартных доз алкоголя, выпитых единовременно мужчиной и более трех стандартных доз женщиной, а не по причине алкогольной зависимости. Обильное употребление (> 14 доз в неделю для мужчин и > 7 для женщин) также наносит вред здоровью, но зависимость при этом может отсутствовать.

По приблизительным оценкам, один из трех человек, употребляющих алкоголь, превышает рекомендованный ежедневный или еженедельный лимит, но только 3-4% населения нашей стране являются зависимыми. Таким образом, большинство пациентов с расстройствами, связанными с употреблением спиртных напитков, являются кандидатами для краткосрочных вмешательств и не нуждаются во вступлении в более дорогостоящие, труднодоступные программы амбулаторного или стационарного лечения алкоголизма.

Основная идея использования кратковременной терапии в травматологических центрах основана на концепции общего оздоровления нации, которая, в свою очередь, направлена против вредного или опасного употребления алкоголя во всей популяции, а не фокусируется на том, чтобы как можно больше пациентов попали в медицинские учреждения, специализирующиеся на лечении алкоголизма.

алкоголизм

Классификация проблем, связанных с употреблением алкоголя

В соответствие с континуумом алкогольных проблем — от умеренных до тяжелых — при их классификации используется следующая терминология: опасное или рискованное употребление (с риском, но еще не повлекшее вреда), употребление с вредными последствиями или злоупотребление (уже наносит ущерб физическому или психическому здоровью, но еще не аддиктивное), и алкогольная зависимость.

Термин «злоупотребление различными веществами», скорее всего, будет изъят в следующих изданиях Руководства по диагностике и статистическому учету психических расстройств (DSM), так как имеет пейоративное и стигматизированное лексическое значение, а также по причине частого ошибочного применения к пациентам с алкогольной зависимостью.

Врачи имеют обыкновение уделять больше внимания алкоголикам — больным, лечить которых сложнее всего, — и обычно не распознают тех, кто имеет другие типы алкогольных проблем, таких как неумеренное употребление.

В условиях травматологического центра врач должен выявлять пациентов с опасным уровнем потребления алкоголя, которые являются кандидатами для ранних вмешательств. Напротив, пациентам с признаками зависимости показано вмешательство, нацеленное на создание у них мотивации к получению и использованию направления к наркологу, или в специализированный центр, или в группу самопомощи, такую, как «Анонимные алкоголики».

Поскольку продолжительность краткосрочных вмешательств составляет от 3-х до 20 минут, они не противоречат возможностям, предназначению, финансовым ресурсам и обязанностям травматологических центров. Недавний многоцентровой анализ осуществимости проекта подтвердил, что даже самые перегруженные травматологические центры страны в состоянии обеспечить выполнение протоколов скрининга и вмешательств силами одного сотрудника с неполной занятостью (0,5 ставки).

Системы финансирования и комплектования штатов травматологических центров должны отражать тот факт, что вмешательства возможны по низкой себестоимости по сравнению с колоссальными издержками, которые несут травматологические центры в связи последствиями употребления населением алкоголя и наркотиков.

- Вернуться в раздел сайта "травматология"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травмах":
  1. Лечение повреждений вен конечностей. Методы восстановления
  2. Показания к восстановлению и перевязке вен конечностей. Рекомендации
  3. Пулевая эмболия. Частота, профилактика
  4. Осложнения операций по восстановлению сосудов. Исходы
  5. Современная тактика при повреждении периферических сосудов. Диагностика, лечение
  6. Влияние алкоголизма на травматизм. Распространенность проблемы
  7. Влияние алкоголя на исход травмы. Лечение травм при алкоголизме
  8. Влияние наркомании на исход травмы. Эффекты наркотиков
  9. Синдромы отмены - абстинентный синдром. Диагностика, лечение
  10. Скрининг травматологических пациентов на алкоголизм. Классификация проблем потребления алкоголя

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: