Скрининг травматологических пациентов на алкоголизм. Классификация проблем потребления алкоголя
Краткосрочные вмешательства обоснованы тем, что не все, злоупотребляющие спиртными напитками, являются алкоголиками. Алкогольная зависимость (алкоголизм) — это явно выраженное расстройство, связанное с употреблением алкоголя и характеризующееся влечением к нему, толерантностью, симптомами отмены, потерей контроля, а также существенными социальными, правовыми и медицинскими последствиями.
Встречается много пациентов с уровнем потребления, приводящим к неблагоприятным последствиям, но без патологической тяги к спиртному.
Например, большая часть травм происходит по причине неумеренного употребления спиртных напитков, под которым понимают более четырех стандартных доз алкоголя, выпитых единовременно мужчиной и более трех стандартных доз женщиной, а не по причине алкогольной зависимости. Обильное употребление (> 14 доз в неделю для мужчин и > 7 для женщин) также наносит вред здоровью, но зависимость при этом может отсутствовать.
По приблизительным оценкам, один из трех человек, употребляющих алкоголь, превышает рекомендованный ежедневный или еженедельный лимит, но только 3-4% населения нашей стране являются зависимыми. Таким образом, большинство пациентов с расстройствами, связанными с употреблением спиртных напитков, являются кандидатами для краткосрочных вмешательств и не нуждаются во вступлении в более дорогостоящие, труднодоступные программы амбулаторного или стационарного лечения алкоголизма.
Основная идея использования кратковременной терапии в травматологических центрах основана на концепции общего оздоровления нации, которая, в свою очередь, направлена против вредного или опасного употребления алкоголя во всей популяции, а не фокусируется на том, чтобы как можно больше пациентов попали в медицинские учреждения, специализирующиеся на лечении алкоголизма.
Классификация проблем, связанных с употреблением алкоголя
В соответствие с континуумом алкогольных проблем — от умеренных до тяжелых — при их классификации используется следующая терминология: опасное или рискованное употребление (с риском, но еще не повлекшее вреда), употребление с вредными последствиями или злоупотребление (уже наносит ущерб физическому или психическому здоровью, но еще не аддиктивное), и алкогольная зависимость.
Термин «злоупотребление различными веществами», скорее всего, будет изъят в следующих изданиях Руководства по диагностике и статистическому учету психических расстройств (DSM), так как имеет пейоративное и стигматизированное лексическое значение, а также по причине частого ошибочного применения к пациентам с алкогольной зависимостью.
Врачи имеют обыкновение уделять больше внимания алкоголикам — больным, лечить которых сложнее всего, — и обычно не распознают тех, кто имеет другие типы алкогольных проблем, таких как неумеренное употребление.
В условиях травматологического центра врач должен выявлять пациентов с опасным уровнем потребления алкоголя, которые являются кандидатами для ранних вмешательств. Напротив, пациентам с признаками зависимости показано вмешательство, нацеленное на создание у них мотивации к получению и использованию направления к наркологу, или в специализированный центр, или в группу самопомощи, такую, как «Анонимные алкоголики».
Поскольку продолжительность краткосрочных вмешательств составляет от 3-х до 20 минут, они не противоречат возможностям, предназначению, финансовым ресурсам и обязанностям травматологических центров. Недавний многоцентровой анализ осуществимости проекта подтвердил, что даже самые перегруженные травматологические центры страны в состоянии обеспечить выполнение протоколов скрининга и вмешательств силами одного сотрудника с неполной занятостью (0,5 ставки).
Системы финансирования и комплектования штатов травматологических центров должны отражать тот факт, что вмешательства возможны по низкой себестоимости по сравнению с колоссальными издержками, которые несут травматологические центры в связи последствиями употребления населением алкоголя и наркотиков.
- Вернуться в раздел сайта "травматология"
Оглавление темы "Неотложная помощь при травмах":- Лечение повреждений вен конечностей. Методы восстановления
- Показания к восстановлению и перевязке вен конечностей. Рекомендации
- Пулевая эмболия. Частота, профилактика
- Осложнения операций по восстановлению сосудов. Исходы
- Современная тактика при повреждении периферических сосудов. Диагностика, лечение
- Влияние алкоголизма на травматизм. Распространенность проблемы
- Влияние алкоголя на исход травмы. Лечение травм при алкоголизме
- Влияние наркомании на исход травмы. Эффекты наркотиков
- Синдромы отмены - абстинентный синдром. Диагностика, лечение
- Скрининг травматологических пациентов на алкоголизм. Классификация проблем потребления алкоголя