Тазобедренный сустав часто поражается при ревматоидном артрите. Иногда в течение нескольких лет сохраняется моноартрит, но в дальнейшем вовлекаются другие суставы. Стойкий синовит в опорном суставе быстро приводит к деструкции хряща и кости. Появляются эрозии в вертлужной впадине, со временем головка бедра может перфорировать ее дно.

Отличительной особенностью заболевания является прогрессирующее разрушение обеих суставных поверхностей без образования каких-либо реактивных остеофитов.

а) Симптомы и клиника. Обычно у пациента уже имеется ревматоидный артрит с поражением многих суставов. Внезапно появляются боли в паху. Хромота — обычное явление, но она может быть связана с уже имеющимся артритом коленного сустава или стопы. По мере прогрессирования заболевания пациент начинает с трудом садиться на стул и вставать с него, боль могут вызывать даже движения в постели. Иногда, на фоне медленного прогрессирования, возникают обострения с резкой болью в тазобедренном суставе.

Часто выражена атрофия мышц ягодичной области и бедра, нога обычно находится в положении наружной ротации и фиксированного сгибания. Ограничены и болезненны все виды движений.

Рентгенолография. В ранних стадиях имеется остеопороз и сужение суставной щели, позднее на головке и впадине появляются эрозии. Часто наблюдается протрузия вертлужной впадины. В наиболее тяжелых случаях, особенно у пациентов, принимающих кортиростероиды, имеется обширная деструкция кости и может произойти перфорация дна вертлужной впадины.

б) Лечение ревматоидного артрита тазобедренного сустава. Если в результате общего лечения удается купировать заболевание, то ухудшение в состоянии тазобедренного сустава может быть замедлено. Однако если на кости и хряще уже имеются эрозии, то никакое лечение не повлияет на прогрессирование деструкции сустава. В этом случае оптимальным выходом является тотальное эндопротезирование.

При этом устраняется боль и восстанавливается полезный объем движений. Эту операцию рекомендуют даже у молодых пациентов, так как заболевание настолько ограничивает активность пациентов, что перегрузки протеза не происходит.

Во время операции необходимо соблюдать осторожность, чтобы не произошло перелома или перфорации порозной кости. Если покрытие головки недостаточно, могут потребоваться создание опорного навеса и пластика трансплантатами.

Детям с ювенильным ревматоидным артритом иногда необходим индивидуальный протез из-за того, что кости у них небольшие и тонкие.

Хирургическая инфекция встречается при ревматоидном артрите чаще, чем при других заболеваниях, особенно если пациент принимает кортикостероиды. Роль профилактических мероприятий у них важнее, чем обычно.

- Читать далее "Симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза) и его лечение"

1. Симптомы раздражения тазобедренного сустава (транзиторного синовита) и его лечение
2. Симптомы болезни Пертеса (Легг-Кальве-Пертеса) и его лечение
3. Симптомы эпифизеолиза головки бедра и его лечение
4. Симптомы гнойного коксита (артрита тазобедренного сустава) и его лечение
5. Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава и его лечение
6. Симптомы ревматоидного артрита тазобедренного сустава и его лечение
7. Симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза) и его лечение
8. Симптомы импиджмент синдрома тазобедренного сустава и его лечение
9. Симптомы остеонекроза головки бедра и его лечение
10. Симптомы синдрома отека костного мозга бедра и его лечение