Ретроградная эндотрахеальная интубация. Показания и техника

Впервые описанная Butler и Cirillo в 1960 г., как альтернатива выполнения внеплановой предоперационной трахеостомии, ретроградная эндотрахеальная интубация (РЭИ) представляет собой другую потенциальную возможность достижения контроля над дыхательными путями.

Существуют разновидности техники, но ретроградная эндотрахеальная интубация обычно включает пункционную канюляцию трахеи через перстнещитовидную мембрану с проведением гибкого проволочного проводника или эпидурального катетера в ротоглотку.

Если используется катетер, то его можно присоединить к окошку Мэрфи эндотрахеальной трубки, которая протаскивается вперед в трахею. Когда эндотрахеальная трубка находится у перстнещитовидной мембраны, катетер обрезается на уровне кожи и извлекается.

ретроградная интубация трахеи

Чаще эндотрахеальная трубка проводится по гибкому проволочному проводнику или обтуратору в трахею, а проводник пересекается на уровне кожи и выводится через ротоглотку. Современные коммерческие наборы включают иглу с большим просветом, гибкий проводник и более толстый гибкий обтуратор, чтобы направлять прохождение эндотрахеальной трубки.

Сообщалось, что время до интубации с использованием рентроградной эндотрахеальной интубации составляет от одной минуты на тренажерах и трупах до приблизительно 3-5 минут в реальных ситуациях.

Недавний ретроспективный обзор ретроградной эндотрахеальной интубации за 8-летний период в центре травмы I уровня обнаружил документированное использование этой техники всего у 8 пациентов (0,5% интубаций), с показателями успеха и осложнений 50% и 38%, соответственно. В качестве альтернативы, отдельный обзор 24 пациентов, которым проводилась ретроградная эндотрахеальная интубация анестезиологами, выявил частоту успеха 100%, при 88% интубаций с первой попытки.

Хотя эта техника применяется нечасто и с переменным успехом, она остается в практических рекомендациях по трудным дыхательным путям, выпущенных рабочей группой Общества анестезиологов, и во многих тележках для трудных дыхательных путей остаются коммерческие наборы для рентроградной эндотрахеальной интубации. Учитывая нечастое применение и потенциальные осложнения, рентроградную эндотрахеальную интубацию следует оставить для неудачных случаев применения обычных техник интубации.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Резиновый буж - стилет Эхмана для интубации трахеи. Показания и техника"

Оглавление темы "Интубация пациентов с травмой":
  1. Назотрахеальная интубация. Показания и техника
  2. Ретроградная эндотрахеальная интубация. Показания и техника
  3. Резиновый буж - стилет Эхмана для интубации трахеи. Показания и техника
  4. Пищеводно-трахеальная трубка для интубации трахеи. Показания и техника
  5. Ларингеальная маска. Показания и техника применения
  6. Гортанный трубчатый и окологортанный воздуховоды для вентиляции. Показания и техника
  7. Крикотиреоидотомия. Показания и техника
  8. Игольная крикотиреоидотомия. Показания и техника
  9. Дыхательные пути при челюстно-лицевой травме. Особенности интубации
  10. Дыхательные пути при травме гортани и трахеи. Особенности интубации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: