При доношенной беременности вес матки увеличивается почти в 20 раз (с 60 г до ~ 1000 г). После 12 недель она выходит за пределы малого таза, устанавливается в положении небольшой ротации вправо и, продолжая рост в направлении брюшной полости, смещает кверху и в стороны петли кишечника.

К 10 неделе скорость маточного кровотока составляет около 50 мл/мин. С ростом матки эта скорость быстро возрастает и достигает при доношенном сроке около 500 мл/мин., что составляет около 17% от сердечного выброса. В целях адекватного оттока крови и соответствующей маточно-плацентарной гемоперфузии венозная сеть матки увеличивается почти в 60 раз по сравнению с предгестационным периодом.

Такая разветвленная сеть сосудов определяет повышенный риск массивной кровопотери при травме таза.

Центральная нервная система беременной

Вызванные беременностью гемодинамические и гормональные сдвиги могут стать причиной цереброваскулярных расстройств, таких как артериовенозные мальформации. Среди гемодинамических изменений имеют значение увеличение общего объема крови, ударного объема и сердечного выброса. Из гормональных сдвигов следует отметить повышение уровня эстрогенов, в результате которого может произойти растяжение патологически измененных сосудов.

Развившиеся в результате осложнения, а именно гидроцефалия, сосудистый спазм и повторные кровотечения, могут быть приняты за ЧМТ. Уточнение этиологии подобных осложнений может потребовать проведения компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансного исследования или других видов визуализации. Внутричерепное кровоизлияние является самой частой причиной смерти пациенток с ГИБ. ГИБ может привести к развитию тонико-клонических судорог, вероятность которых нельзя исключить и у больных с черепно-мозговой травмой. Поэтому полное неврологическое обследование является необходимым во всех случаях выраженной гипертензии.

Костно-мышечная система беременной. Размягчение и расслабление межкостных связок вызывают повышенную подвижность крестцово-копчикового и крест-цово-подвздошных сочленений и расширение лобкового симфиза. Такие изменения совместно с увеличенной в размерах маткой приводят к смещению центра тяжести тела, что беременные корректируют увеличением поясничного лордоза. Неустойчивость походки повышает опасность возникновения повреждений, особенно при падениях.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Осмотр, обследование беременной с травмой. Последовательность"

1. Операции при травме мочеиспускательного канала - уретры. Техника
2. Операции при травме полового члена, яичек, мошонки. Техника
3. Осложнения урологической травмы. Тактика damage control
4. Судебно-медицинские аспекты урологической травмы. Консультации
5. Травмы у беременных женщин. Частота, эпидемиология
6. Сердечно-сосудистая система беременной. Особенности
7. Дыхательная, пищеварительная системы беременной. Особенности
8. Мочевыделительная, эндокринная системы беременной. Особенности
9. Репродуктивная, нервная, костная системы беременной. Особенности
10. Осмотр, обследование беременной с травмой. Последовательность