Неоднократно приходится наблюдать даже в специальных ортопедо-травматологических учреждениях, что одномоментное вправление отломков при переломе производится без достаточного использования рентгеновского контроля даже при наличии полных к тому возможностей.

В таких случаях производят диагностические снимки, затем репонируют, накладывают фиксирующую повязку, после чего снова производят рентгенографию. Если положение отломков оказывается неудовлетворительным, то повязку снимают (чаще всего гипсовую), вновь производят репозицию, снова накладывают повязку и так иногда несколько раз.

При репозиции отломков методом постоянного вытяжения (чаще всего скелетного) проконтролировать стояние отломков своевременно произведенными рентгенограммами не всегда удается.
Незачем много говорить о том, что такая практика должна быть осуждена, ибо это не только громоздко, но явно травматично и, следовательно, вредно для больного. Чтобы избежать этого, необходимо перед одномоментной репозицией проверить стояние отломков рентгеноскопией, пользуясь ручным маленьким экраном.

Затем врач должен исчерпывающе объяснить помощникам характер смещения отломков, четко распределить между ними обязанности, установить последовательность манипуляций и сразу же наметить вид и характер фиксирующей повязки. Далее производят репозицию, и качество ее проверяют рентгеноскопически.

Если вправление удалось, то здесь же (в рентгенкабинете), не меняя положения конечности и самого больного, накладывают фиксирующую повязку. После этого производят контрольную рентгенограмму.

При репозиции методом постоянного вытяжения контрольные снимки должны производить через некоторое время (сутки-двое) после применения каждой добавочной тяги и клинического определения изменений в положении отломков (сравнительные измерения, данные пальпации).

Все это дает основание выдвинуть следующее принципиальное положение: одномоментную репозицию необходимо производить в рентгеновском кабинете, пользуясь для контроля не только рентгенографией, но и рентгеноскопией; при этом фиксирующие повязки, в том числе и гипсовые, должны накладывать здесь же.
При репозиции методом постоянного вытяжения рентгеновский контроль необходим на протяжении всего времени, потребного для полного сопоставления отломков.

- Читать далее "Принципы наложения гипсовой повязки на перелом - рекомендации"

1. Сроки заживления переломов костей. Механизмы образований костной мозоли
2. Эпидемиология переломов костей - частота
3. Диагностика переломов костей - симптомы
4. Общие принципы лечения переломов - благоприятные и неблагоприятные переломы
5. Какой перелом можно лечить амбулаторно? Трудности репозиции отломков костей
6. Рекомендации по применению силы при репозиции переломов
7. Принципы фиксации конечности после репозиции перелома - рекомендации
8. Принципы рентгенологического контроля репозиции перелома - рекомендации
9. Принципы наложения гипсовой повязки на перелом - рекомендации
10. Принципы обезболивания перелома перед репозицией - рекомендации