Рентгенограмма, МРТ и УЗИ при импинджменте ротаторной манжеты плеча

а) Рентгенологическое исследование импинджмента ротаторной манжеты плеча. На ранних стадиях поражения ротаторной манжеты плеча рентгенологических изменений обычно не наблюдают, однако при наличии хронического тендинита можно отметить эрозии, склероз или кистозную перестройку в зоне прикрепления сухожилий ротаторной манжетой к большому бугорку головки плеча.

При хроническом течении заболевания в каудальной проекции можно выявить неровность контура и гипертрофические изменения переднего края акромиона, истончение акромиального отростка и смещение головки плеча вверх. У пациентов пожилого возраста нередко можно наблюдать дегенеративные изменения ключично-акромиального сустава, а в более поздних случаях — и признаки остеоартроза плечелопаточного сустава. Иногда может наблюдаться кальцификация надостной мышцы, однако обычно это лишь случайная находка, которая не является источником болевого синдрома.

б) Магнитно-резонансная томография импинджмента ротаторной манжеты плеча. МРТ позволяет достаточно эффективно визуализировать мягкотканные образования в области плечевого сустава и дает весьма важную дополнительную информацию (в отношении поражений суставной впадины лопатки, капсулы плечевого сустава и окружающих мышц и костных образований).

Необходимо, однако, иметь ввиду, что патологические изменения ротаторной манжеты плеча по данным МРТ находят примерно у трети пациентов, не предъявляющих никаких жалоб со стороны плечевого сустава (Sher et al.). Поэтому данные МРТ всегда необходимо интерпретировать в совокупности с имеющейся у пациента клиникой.

в) Ультразвуковое исследование импинджмента ротаторной манжеты плеча. УЗИ обладает сравнимой с МРТ точностью диагностики в отношении полнослойных или частичных разрывов ротаторной манжеты плеча (Teefe et al.).

Недостатком УЗИ является то, что оно не позволяет оценить качество мышц настолько же хорошо, насколько это позволяет сделать МРТ, а также не всегда позволяет судить о возможности коррекции имеющегося разрыва сухожилия.

Разрыв ротаторной манжеты плеча
Разрыв ротаторной манжеты — МРТ.
Зона увеличения интенсивности сигнала свидетельствует о полнослойном разрыве ротаторной манжеты.
Тендинит сухожилия надостной мышцы
Тендинит сухожилия надостной мышцы — рентгенолоическое исследование.
(а) На рентгенограмме плечевого сустава видно типичное склерозирование костной ткани в зоне прикрепления сухожилия надостной мышцы и сужение субакромиального пространства.
Остальные отделы сустава выглядят нормально.
(б) На более поздних стадиях заболевания отмечается смещение головки плеча вверх вследствие значительного разрыва ротаторной манжеты.
Субакромиальное пространство практически полностью отсутствует, имеют место дегенеративные изменения плечелопаточного сустава.
(в) На МР-срезе видно утолщение сухожилия надостной мышцы и эрозии в зоне его прикрепления, ключично-акромиальный сустав выглядит отечным и патологически измененным.

- Читать далее "Лечение боли при импинджменте ротаторной манжеты плеча"

Оглавление темы "Болезни плечевого сустава":
  1. Осложнения применения синтетических материалов в травматологии и ортопедии
  2. Причины боли в области плечевого сустава
  3. Осмотр, пальпация и оценка движений в плечевом суставе
  4. Методы обследования плечевого сустава
  5. Синдром поражения ротаторной манжеты плеча
  6. Причины синдрома импинджмента ротаторной манжеты плеча
  7. Симптомы и клиника импинджмента ротаторной манжеты плеча
  8. Рентгенограмма, МРТ и УЗИ при импинджменте ротаторной манжеты плеча
  9. Лечение боли при импинджменте ротаторной манжеты плеча
  10. Отложение кальция на сухожилиях (острый кальцифицирующий тендинит)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: