Реабилитационное лечение при раневой инфекции переломов

При лечении раневой и суставной инфекции огромное значение имеет проблема восстановления функции конечности. Чем длительнее иммобилизация конечности, тем больше понижается сократительная и силовая способность ее мышц, тем выраженнее атрофия мышц и хуже прогноз в смысле восстановления функции сустава и конечности.

Активные движения поврежденной конечностью предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, сморщивание связочного аппарата суставов, улучшают кровоснабжение, лимфообращение и способствуют восстановительным процессам. Ранние движения в пальцах и неиммобилизованных суставах конечности, ритмические напряжения — сокращения и расслабления мышц обездвиженного сегмента конечности и, наконец, движения с нагрузкой на конечность предупреждают атрофию мышц и контрактуру суставов. Благодаря лечебной гимнастике улучшается состояние больных, повышается общий тонус, что способствует выздоровлению. Особое значение она имеет у лежачих больных, так как является профилактикой пролежней и пневмоний.

Проведение лечебной гимнастики, на первый взгляд, мешает созданию покоя поврежденной конечности. Трудность заключается в том, что для лечения раневой инфекции, особенно суставов, оба эти фактора — покой и активные движения — являются необходимыми, от умелого их сочетания в значительной мере зависит успех лечения.

Большое значение прежде всего имеет предупреждение контрактур пальцев как верхней, так и нижней конечности. Даже в лихорадочном периоде, если нет специальных противопоказаний, должны производиться ранние движения в пальцах. Важное значение для сохранения сократительно-силовой способности мышц и предупреждения их атрофии имеют упражнения мышцами иммобилизованной конечности. Больные должны быть обучены этому специально.

Как только температура снизится и стабилизируется в пределах, близких к нормальной, и пройдут общие явления интоксикации, следует приступить к активной лечебной гимнастике. Это имеет значение не только для восстановления функции конечности и суставов, но и оказывает положительное психологическое воздействие: больные становятся более бодрыми и активными.

Больному показывают, как напрягать и расслаблять мышцы плеча при неподвижном локтевом суставе, мышцы предплечья при неподвижном лучезапястном суставе, «игру» надколенника без движений в коленном суставе. Затем ему рекомендуют производить ритмические упражнения мышц на здоровой конечности, и только убедившись, что он понял, как это делается, предлагают повторить такие же упражнения в иммобилизованной конечности. Далее, если иммобилизована нижняя конечность, больные делают упражнения с поднятием конечности в гипсовой повязке или аппарате. Больной готовится к вставанию и нагрузке на ногу и ходьбе.

реабилитация при раневой инфекции

Благодаря ритмическому физиологическому сокращению и расслаблению мышц при ходьбе улучшаются крово-, лимфоток и микроциркуляция в тканях конечности, питание внутрисуставных образований.

Ходьба с нагрузкой на ногу способствует нормализации регенеративно-репаративных процессов. Вот почему нужно стремиться к тому, чтобы больной как можно раньше начал вставать и ходить в гипсовой повязке или компрессионном аппарате.
Особое значение имеет лечебная гимнастика в реабилитационном периоде для восстановления функции верхней конечности, кисти и пальцев.

По мере улучшения состояния больного комплекс движений постепенно расширяется, а их доза и продолжительность занятий увеличиваются, содержание упражнений также постепенно усложняется. Контролем служат боль и температура, которая повышается при чрезмерном или слишком раннем применении лечебной гимнастики.
Благодаря рано начатой лечебной гимнастике, которая продолжается и после снятия иммобилизации, функция суставов и конечности восстанавливается быстрее и полнее.

Помимо лечебной гимнастики, весьма благотворное влияние на больных оказывает ежедневная утренняя гимнастика.

В комплекс медицинской реабилитации для восстановления движений в суставах входит также механотерапия. Применяют специальные снаряды и аппараты. Большое значение имеют приборы и предметы для упражнения пальцев и кисти (бруски, баллончики для сжатия и др.). Упражнения должны дозироваться, проводиться под наблюдением методистов по лечебной гимнастике, которые должны учитывать локализацию, течение и особенности гнойно-раневого процесса.

Для медицинской реабилитации, а также во многих случаях для стимулирования заживления инфицированных ран большое значение имеют физиотерапевтические методы лечения. Широко применяют тепловые процедуры, электро- и светолечение, различные виды лучевой терапии и грязелечение.

- Читать далее "Антибактериальная профилактика раневой инфекции в травматологии"

Оглавление темы "Лечение раневой инфекции":
  1. Гнотобиологические методы лечения гнойных ран. Биологическая локальная изоляция (биолиз)
  2. Гипербарическая оксигенация (ГБО) в лечении гнойных ран
  3. Миопластика при остеомиелите. Заполнение костной полости мышечным лоскутом
  4. Костная и хрящевая пластика при остеомиелите. Заполнение костной полости хрящем, костью
  5. Гипсовая повязка при раневой инфекции - показания, техника
  6. Скелетное вытяжение, остеосинтез при раневой инфекции - показания, техника
  7. Реабилитационное лечение при раневой инфекции переломов
  8. Антибактериальная профилактика раневой инфекции в травматологии
  9. Химиотерапия раневой инфекции в травматологии. Принципы антибактериальной терапии
  10. Иммунотерапия, бактериофаги в лечении раневой инфекции в травматологии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: