При любых переломах бедра оперативное лечение направлено, прежде всего, на полное восстановление утраченной функции, а возможность быстрой мобилизации пострадавших поддерживает низкий уровень осложнений и летальных исходов. Современные методы оперативного лечения, как правило, способствуют достижению намеченной цели.

Они позволяют не ограничивать нагрузку весом тела у пожилых людей. По этой причине при внутрикапсулярных переломах шейки у людей пожилого и старческого возраста более целесообразно проводить однополюсное эндопротезирование, которое в большей степени обеспечивает стабильность при нагрузке, чем оперативная фиксация ослабленных остеопенией фрагментов.

Несмотря на то, что последние модели винтов в большинстве случаев позволяют нагрузку весом у больных с межвертельными переломами, при выраженном остеопорозе или многооскольчатом переломе желательно ограничение до полной консолидации перелома. У лиц молодого возраста обычно с самого начала рекомендуется приступание на больную ногу на костылях.

Ранняя реабилитация включает обучение правильному передвижению на костылях или с использованием ходунков до приобретения уверенных навыков, о чем вносится соответствующая запись в историю болезни. В целом упражнения направлены на восстановление амплитуды движений и увеличение мышечной активности.

В зависимости от характера травмы и способа оперативного лечения определенные движения могут быть противопоказаны в связи с опасностью смещения протеза, например, не рекомендуется поза нога на ногу, или чрезмерное сгибание конечности в тазобедренном суставе.

Полноценное питание, профилактика тромбоза глубоких вен, выявление и лечение интеркуррентных соматических и психоневрологических нарушений, а в ряде случаев использование комплексных программ для реабилитации престарелых — все это в совокупности направлено на успешную реабилитацию пострадавших с переломами бедра.

Стабильность только что сросшегося перелома зависит как от качества репозиции и фиксации, так и от прочности самой кости. Эти показатели нельзя определить лишь на основании рентгенологических данных. Они специфичны в каждом конкретном случае, а оценка может быть дана лишь выполнявшим фиксацию хирургом.

Любой имплантат, использовавшийся для фиксации, неизбежно будет терять свои свойства за время, необходимое для сращения перелома. При подвертельных переломах процесс костной регенерации может длиться 6-9 месяцев, а иногда и больше. По этим причинам неотъемлемой составляющей реабилитации является участие, наряду с другими, оперировавшего хирурга, который должен координировать дозированное увеличение нагрузки на ногу и восстановление активности, и вести наблюдение до полного завершения процесса лечения.

- Читать далее "Переломы диафиза бедра. Диагностика, лечение"

1. Переломы проксимального отдела бедра. Диагностика, лечение
2. Переломы шейки бедра. Диагностика, лечение
3. Вертельные переломы бедра. Диагностика, лечение
4. Переломы подвертельной зоны бедра. Диагностика, лечение
5. Реабилитация больных при переломах проксимального отдела бедра. Рекомендации
6. Переломы диафиза бедра. Диагностика, лечение
7. Переломы дистального отдела бедра. Диагностика, лечение
8. Переломы надколенника. Диагностика, лечение
9. Вывихи в коленном суставе и повреждения связок. Диагностика, лечение
10. Перелом проксимального отдела большеберцовой кости. Диагностика, лечение