Симптомы разрыва сухожилия бицепса и его лечение
Типичный пациент — мужчина в возрасте около 45 лет, почувствовавший внезапно острую боль по передней поверхности локтевого сустава после попытки с усилием согнуть руку. Пропальтируйте дистальное сухожилие двуглавой мышцы при попытке пациента согнуть локоть, преодолевая сопротивление. (Попросите пациента взяться за край стола, как будто он хочет его поднять.
В норме сухожилие двуглавой мышцы начинает выбухать в виде плотного тяжа перпендикулярно локтевой складке). Слабость супинаторов при согнутом локтевом суставе — еще один надежный симптом (отрицательный тест на мышцу-супинатор). Сухожилие двуглавой мышцы может быть полностью или частично оторвано от точки своего прикрепления на бугристости лучевой кости.
Эта патология часто не диагностируется, так как сгибание и супинация предплечья сохраняются (хотя и ослаблены) за счет действия плечелучевой мышцы и супинаторов. МРТ помогает подтвердить диагноз, но не следует откладывать оперативное лечение из-за ее отсутствия. Клинические данные обычно достаточны для диагностики.
Лечение разрыва сухожилия бицепса. Оперативное лечение показано не во всех случаях; ряд пациентов довольствуется небольшим ограничением сгибания: со временем происходит компенсация за счет других сгибателей — плечевой, плечелучевой мышц. Однако сохраняются резко выраженный косметический дефект и выраженная слабость при супинации.
Поэтому многие пациенты выбирают оперативное лечение. Лучшие результаты достигаются при вмешательстве в первые две недели, пока нет ретракции сухожилия и окклюзии межкостного туннеля. Рекомендуется доступ из двух разрезов, во избежании травмы нерва и гетеротопической оссификации. Для фиксации сухожилия к месту прикрепления можно использовать якорные системы, или его можно подшить трансоссально, через просверленные отверстия.
Результаты при раннем оперативном лечении и бережной реабилитации, как правило, очень хорошие.
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Болезни локтя":- Симптомы туберкулеза локтевого сустава и его лечение
- Симптомы ревматоидного артрита локтевого сустава и его лечение
- Симптомы подагры, псевдоподагры и их диагностика
- Симптомы артроза локтевого сустава и его лечение
- Симптомы нейрогенной артропатии локтевого сустава и его лечение
- Причины тугоподвижности локтевого сустава и ее лечение
- Причины нестабильности локтевого сустава и его лечение
- Боль в области наружного надмыщелка локтевого сустава и его лечение
- Боль в области внутреннего надмыщелка локтевого сустава и его лечение
- Симптомы разрыва сухожилия бицепса и его лечение