Повреждения паховой области — одна из наиболее сложных проблем в спорте, поэтому их профилактика имеет очень большое значение. Симптомы, связанные с хроническими повреждениями паховой области, часто являются "расплывчатыми" и нехарактерными.

Повреждения паховой области нередко встречаются в таких видах спорта, как футбол, фехтование, хоккей на льду, конькобежный спорт, лыжный спорт, гандбол, прыжки в высоту. Исследование травм в футболе (рис. 6.1), проведенное в Гетеборге (Швеция), показало, что 5% всех повреждений приходилось на область паха (Renstrom, Peterson).

Исследование 6347 чел., занимающихся каратэ, выявило 2,5 % случаев растяжения мышц паховой области (Estwanik et al.).

Наиболее типичные травмы паховой области — это повреждения мышечно-сухожильных единиц. Постановка правильного диагноза играет очень большое значение для успешного лечения.

В большинстве видов спорта чаще всего травмируется длинная приводящая мышца бедра. Механизмом повреждения может быть значительная отводящая нагрузка во время одновременного приведения ноги при выполнении передачи мяча или удара по воротам в футболе или повторяющееся отведение свободной ноги в конькобежном или лыжном спорте.

Механизм травмы следует тщательно проанализировать, чтобы правильно поставить диагноз. Знание механизмов возникновения повреждения и факторов риска имеет важное значение для профилактики и лечения таких травм.

Повреждение длинной приводящей мышцы бедра чаще возникает в участке мышечно-сухожильного соединения или вхождения в лобковую кость. Полный разрыв мышцы или растяжения III степени чаще всего наблюдаются в дистальном мышечно-сухожильном соединении, которое находится вблизи участка вхождения в бедренную кость (Peterson, Renstrom).

Анамнез и симптомы

Острое растяжение мышцы I или II степени вызывает резкую боль. Если спортсмен пытается продолжать активность, боль возникает снова. В поврежденном участке образуется гематома и отек.

Диагноз ставят исходя из анамнеза, жалоб спортсмена, локализованных болезненных ощущений и симптома затруднения сокращения мышцы.

В случае хронической травмы симптомы проявляются постепенно. Боль может быть более или менее рассеянной или же ощущаться в участке над сухожилием длинной приводящей мышцы. Со временем боль начинает отдавать дистально вдоль медиальной части бедра и/или проксимально в направлении к прямой мышце живота. Анамнез повреждений паховой области должен включать анализ распределения боли в область паха, живота, мошонки, промежности, спины и ягодиц.

Боль может возникать при кашле или чихании. Локализованный участок болезненных ощущений может расширяться до места над вхождением прямой мышцы живота в лобковую кость.

Рассеивающаяся боль обычно сопровождается тугоподвижностью, которая нередко уменьшается во время и после разминки и через некоторое время исчезает полностью. Боль, однако, как правило, возникает снова и является более интенсивной. Существует опасность, что спортсмен окажется в замкнутом болевом круге. Если спортсмен не "разорвет" этот круг, дав возможность своему организму отдохнуть, это может привести к достаточно серьезным последствиям.

В хронических и субхронических случаях симптомы нередко нечеткие и рассеянные. Наиболее типичным симптомом является боль, возникающая во время двигательной активности. В таблице ниже приводятся симптомы и частота их проявления у спортсменов с жалобами на боли в области паха (Renstrom, Peterson).

Диагноз

Сначала обследуют травмированного спортсмена в положении стоя, определяя повреждения конечностей. Следует проверить наличие грыж. После этого обследование проводится в положении лежа на спине: проводятся тесты на гибкость и движения тазобедренного сустава, а также тестирование сгибателей/разгибателей коленного сустава, мышц живота, вращателей, сгибателей/разгибателей тазобедренного сустава и приводящих и отводящих мышц.

В случае повреждения длинной приводящей мышцы бедра боль ощущается в области паха в сухожильно-мышечном соединении. Боль может также возникать при полном пассивном отведении тазобедренного сустава. Следует осуществить пальпацию всей паховой области. Проводится также неврологическое обследование нижней конечности. В положении лежа на животе обследуют спину, пальпируя остистые отростки и мышцы, а также крестцово-подвздошные суставы. Если спортсмен давно испытывает боли в области паха, необходимо провести обследование прямой кишки.

Кроме того, нередко делают рентген таза и тазобедренного сустава. Из инструментальных методов наиболее эффективна магнитно-резонансная томография. Могут назначаться лабораторные тесты, особенно в случае подозрения на наличие опухоли или инфекции. При подозрении на ущемление нерва или неврому прибегают к диагностическим местным инъекциям.

Травмироваться могут мышцы паховой области, такие, как портняжная, тонкая, напрягатель широкой фасции и медиальная ягодичная. Лечение и профилактика такие, как и при растяжении длинной приводящей мышцы.

Задача врача — поставить точный диагноз. Пациент может испытывать резкую и острую боль, которая указывает на острую травму, а также непрерывную тупую боль, которая усиливается ночью. Это — следствие различных видов хронических травм. Боль может быть пульсирующей, что указывает на внутрибрюшные проблемы, а также боль спазматического характера.

Боли в области паха могут быть обусловлены различными видами переломов, включая усталостные переломы, изменениями в тазобедренном суставе, бурситом, ущемлением нерва, грыжей, простатитом, гинекологическими расстройствами, воспалением тазобедренного сустава и др.

- Читать далее "Лечение и профилактика растяжения длинной приводящей мышцы бедра"

1. Травмы шейного отдела позвоночника у спортсменов и их профилактика
2. Травмы поясничного отдела позвоночника у спортсменов и их профилактика
3. Растяжение длинной приводящей мышцы бедра у спортсмена - признаки
4. Лечение и профилактика растяжения длинной приводящей мышцы бедра
5. Полный разрыв длинной приводящей мышцы бедра у спортсмена
6. Растяжение прямой мышцы бедра у спортсмена
7. Растяжение прямой мышцы живота у спортсмена
8. Растяжение подвздошно-поясничной мышцы у спортсмена
9. Боль в области тазобедренного сустава у спортсмена
10. Воспаление и боль в суставах таза у спортсмена