Среди всех взаимоотношений, возникающих в процессе экстренной медицинской помощи (ЭМП), наиболее важным является взаимодействие лиц, оказывающих догоспитальную помощь, и врачей. В Соединенных Штатах персонал экстренной медицинской помощи (ЭМП), имеющий уровень РЖ, можно считать помощниками врача.

Акт о медицинской практике разъясняет, кто может оказывать помощь и при каких обстоятельствах. Ответственность за практику лиц, уполномоченных по законам и инструкциям штата оказывать ЭМП, возложена на врача, согласившегося надзирать за их деятельностью. К такому сотрудничеству применимо множество терминов, таких как медицинский контроль, медицинское управление и медицинский надзор.

Медицинское управление системой экстренной медицинской помощи (ЭМП) обеспечивается различными способами, которые варьируют от округа к округу. В некоторых системах медицинское управление осуществляет один врач, а в других ситуациях медицинское управление производится группой врачей, путем общего согласия. В 1986 г. Holroyd et al. рекомендовали, чтобы медицинский директор ЭМП был врачом со следующими квалификациями:
а) знания и проявленное умение в планировании и действии систем догоспитальной экстренной медицинской помощи (ЭМП);
б) опыт в догоспитальном оказании экстренной помощи пациентам с острыми заболеваниями или повреждениями;
в) опыт в обучении и текущей оценке участников системы догоспитальной помощи всех уровней;
г) знание и опыт в применении медицинского управления системой экстренной медицинской помощи (ЭМП) и д) знание административных и законодательных процессов, влияющих на системы догоспитальной экстренной медицинской помощи (ЭМП) в регионе и/или штате.

Медицинский директор должен интересоваться и ежедневно контролировать деятельность службы экстренной медицинской помощи (ЭМП). Роль медицинского директора для службы экстренной медицинской помощи (ЭМП) может выполнять не только врач по оказанию экстренной помощи, это может делать и хирург/травматолог, оказывающий экстренную помощь, если он предварительно ознакомлен с работой системы ЭМП.

Национальная ассоциация врачей экстренной медицинской помощи (ЭМП) разработала семинары для медицинских директоров ЭМП. Медицинский контроль подразделяется на две категории, непрямой (автономный/протоколы) и прямой (оперативный).

Непрямой (автономный/протоколы) протокол экстренной медицинской помощи. Эта форма медицинского управления подразумевает разработку письменных протоколов и проверок производительности ЭМП. Количество времени, требуемое для выполнения этих административных обязанностей, варьирует в зависимости от размера и сложности конкретной системы ЭМП. Проверка работы медицинским директором является функцией непрерывного улучшения качества (CQI) и обсуждалась ранее.

Протоколы представляют общие этапы лечения пациента, которым должен следовать оказывающий догоспитальную помощь при каждом контакте с пациентом. Так как точная диагностика на месте происшествия часто невозможна, протоколы обычно разрабатываются на основе жалоб и состояния пациента. Для облегчения запоминания и объединения с медицинскими документами при других состояниях, многие протоколы представляют собой алгоритмы. Хирурги-травматологи должны участвовать в разработке протоколов ЭМП, касающихся травматологической помощи в своем регионе.

Прямой (оперативный) протокол экстренной медицинской помощи. Прямой или оперативный медицинский контроль, осуществляемый медицинским директором, по своей сути является клиническим. Эта форма управления включает радио или телефонные инструкции персоналу, оказывающему догоспитальную помощь, в ситуациях, которые не охватываются их протоколами, и прямое наблюдение за работой каждого члена бригады.

На начальном этапе разработки систем экстренной медицинской помощи (ЭМП) большое внимание уделялось прямому медицинскому контролю. Многие должностные лица считали, что прямой контакт врача со специалистом по оказанию догоспитальной помощи станет основой хорошей догоспитальной помощи. Несмотря на это, несколько исследований показали, что разницы в выживаемости при наличии оперативного медицинского контроля и без него нет, а при отсутствии потребности звонить в госпиталь, время пребывания на месте происшествия сокращается.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Образование экстренной медицинской помощи (ЭМП). Программы"

1. Травмы пожилых и беременных. Особенности
2. Взрывные травмы. Оказание помощи
3. История экстренной медицинской помощи (ЭМП). Развитие
4. Персонал системы экстренной медицинской помощи (ЭМП). Врачи и медсестры
5. Организация экстренной медицинской помощи (ЭМП). Обеспечение и система реагирования
6. Оборудование экстренной медицинской помощи (ЭМП). Системы транспортировки
7. Улучшение качества экстренной медицинской помощи (ЭМП). Оптимальное время оказания
8. Протоколы экстренной медицинской помощи (ЭМП). Медицинский контроль
9. Образование экстренной медицинской помощи (ЭМП). Программы
10. Оценка на месте экстренной медицинской помощи (ЭМП). Безопасность