Десмопрессин. Десмопрессин — это синтетический аналог вазопрессина, одним из эффектов которого является высвобождение VIII фактора и vWF из эндотелия сосудов в плазму крови, что приводит к нормализации длительности кровотечения, а также уровней VIII фактора и vWF. Препарат используется для лечения кровоточивости при 1 типе болезни Виллебранда и дисфункции тромбоцитов при почечной недостаточности.

Аминокалроновая кислота (е-АКК). е-АКК является антифибринолитическим препаратом, ингибирующим растворение фибринового сгустка. Она связывается с плазминогеном и блокирует его связывание с фибрином и превращение в плазмин. Препарат в основном применяется у хирургических пациентов для купирования эффектов действия тромболитических препаратов, а также в кардиохирургии для снижения кровоточивости после наложения сердечно-легочного шунта.

Апротинин. Апротинин — это ингибитор сериновой протеазы, улучшающий функцию тромбоцитов и стимулирующий функцию антифибринолитической системы крови, также может обладать комплексным противовоспалительным действием.57 Как и е-АКК, используется для обеспечения гемостаза во время и после наложения сердечно-легочного шунта.

Протамина сульфат. Протамин — это белок, который способен связываться с гепарином и нивелировать его антикоагулянтное действие. Дозировка препарата составляет 1 мг протамина на каждые 100 ЕД введенного гепарина. При расчете дозы протамина необходимо принимать во внимание период полувыведения гепарина, так, доза гепарина снижается вдвое каждый час после инъекции. Например, 3 часа назад пациенту болюсно введено 5000 ЕД гепарина, для нейтрализации необходимо 6,25 мг протамина (5000 трижды уменьшенные вдвое дают 625, 625:100=6,25).

Побочным эффектом протамина являются гипотензия, избежать которой можно, медленно вводя препарат в течение 10 минут; у 1% пациентов,58 получавших уже ранее протамин или NPH-инсулин, существует риск развития анафилактических реакций. Также в литературе есть сообщения о редких случаях гиперкоагуляции на фоне применения протамина.

Эстрогены. Эстрогены часто применяется в качестве заместительной терапии у женщин в постменопаузе. Существует данные о кардиопротективном действии эстрогенов, а также об увеличении риска развития венозных тромбозов. Точный механизм последнего неизвестен, предполагается, что эстрогены ингибирует фибринолиз, снижают уровень естественных антикоагулянтов антитромбина III и протеина S или повышают уровни факторов свертывания крови.

- Читать далее "Свертывание крови при сепсисе. Механизмы изменения"

1. Гемофилия. Диагностика, лечение
2. Болезнь Виллебранда. Диагностика, лечение
3. Предоперационная оценка кровоточивости, свертываемости. Показатели коагулограммы
4. Интраоперационная, послеоперационная оценка гемостаза. Фибринолиз
5. Антикоагулянты в гематологии. Гепарин
6. Варфарин, гирудин в травматологии. Показания, побочные эффекты
7. Антитромбоцитарные препараты в травматологии. Аспирин
8. Тромболитики в травматологии. Фармакология
9. Прокоагулянты в травматологии. Аминокапроновоя кислота
10. Свертывание крови при сепсисе. Механизмы изменения