Прогноз при проникающем повреждении головы. Исход

Проникающие повреждения головы могут приводить к отсроченным посттравматическим аневризмам сосудов мозга. От 3 до 33% всех пострадавших с проникающими повреждениями головы могут иметь посттравматические аневризмы. Такие аневризмы могут развиться через две недели после операции, и ранняя отрицательная ангиограмма мозга не исключает аневризмы позднее в ходе заболевания.

У любого пациента с отсроченным или необъяснимым суб-арахноидальным кровоизлиянием или иным отсроченным кровотечением следует заподозрить наличие скрытой посттравматической аневризмы и провести ангиографию мозга.

Половина случаев ликвореи возможна вдали от входного или выходного отверстия проникающего повреждениями головы. Эти истечения СМЖ не будут очевидны во время операции и проявятся после нее. 72% этих истечений проявятся в течение двух недель после операции, и 44% закроются самостоятельно.

исход проникающего повреждения головы

В наше время частота инфекции при проникающем повреждениии головы в условиях боевых действий составляет 4-11%, гражданской сфере—1-5%. Половина (55%) всех внутричерепных инфекций развивается в течение трех недель после повреждения, и 90% — в течение шести недель. Факторами, влияющими на риск инфекции, являются истечения СМЖ, раны воздушных пазух и расхождение ран. Высокая частота инфицирования при этих повреждениях нередко требует продолжительной антибиотикотерапии.

При проникающем повреждениями головы у 30-50% пострадавших развивается посттравматическая эпилепсия (ПТЭ). Это немного выше, чем показатели 4-42% для не проникающих черепно-мозговых травм. В литературе по черепно-мозговой травме ранние судороги определяются как судорог в течение первых семи дней после повреждения, когда развивается большинство ранних судорог. Современные руководства по антиэпилептической терапии после проникающего повреждения головы такие же, как и после черепно-мозговой травмы.

Риск посттравматической эпилепсии после проникающего повреждения головы уменьшается со временем. Хотя у 18% пострадавших первые судороги могут не появиться в течение пяти и более лет после травмы, у 80% они развиваются в течение двух лет после травмы, а у 95% пациентов судороги не возникают, если они не проявились в течение трех лет после травмы. По данным наблюдений в течение 15 лет, судороги прекращаются у 50% пациентов с посттравматической эпилепсией.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Гликемия, стероиды, противосудорожные при черепно-мозговой травме. Особенности применения"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травме головы":
  1. Гипервентиляция при черепно-мозговой травме. Влияние на ВЧД
  2. Барбитураты, пропофол, гипотермия при черепно-мозговой травме. Влияние на ВЧД
  3. Давление перфузии мозга (ДПМ) при черепно-мозговой травме. Норма и отклонения
  4. Оптимальный гемоглобин и гематокрит при черепно-мозговой травме. Оптимальные показатели
  5. Углубленный мониторинг мозга при черепно-мозговой травме. Оптимальные показатели AVО2, SjvО2, PbtO2
  6. Прогноз при проникающем повреждении головы. Исход
  7. Гликемия, стероиды, противосудорожные при черепно-мозговой травме. Особенности применения
  8. Коагулопатия при черепно-мозговой травме. Профилактика и лечение
  9. Тромбоэмболии при черепно-мозговой травме. Профилактика и лечение
  10. Кто лечит травму головного мозга? Где лечиться?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: