Наиболее важным направлением в лечении ОПН является профилактика: поддержание внутрисосудистого объема, избегание эпизодов гипотензии, минимизация токсических воздействий, агрессивных методов лечения инфекций и вмешательств на ранней стадии.

В связи со снижением почечной перфузии при уменьшении абсолютного или эффективного внутрисосудистого объема данные изменения являются наиболее частой причиной острого тубулярного некроза у перенесших операцию пациентов с травмой; сохранение внутрисосудистого объема необходимо для поддержания достаточной почечной перфузии.

В связи с нарушением почечной ауторегуляции при снижении среднего артериального давления до 65-80 мм рт. ст. для поддержания регуляции скорости почечного кровотока необходимо избегать эпизодов гипотензии (среднее артериальное давление менее 80 мм рт. ст.). У пациентов, находящихся в группе риска, следует избегать применения нефротоксичных препаратов или предпринимать меры по уменьшению их влияния (например, ежедневное применение аминогликозидов по описанной выше методике).
Влияние инфекций и сепсиса на ОПН описано выше.

Ни в коем случае нельзя допускать сохранения очагов септического заражения. Лечение фоновых заболеваний, в случае выявления любого нарушения функции почек, является лучшим способом избежать развития ОПН.

В целом, методы лечения ОПН включают раннее выявление почечной недостаточности, устранение обструкции как источника нарушений, выявление и лечение преренальной недостаточности, лабораторное подтверждение повреждения почечной паренхимы, оптимизация внутрисосудистого объема и поступления кислорода, применение петлевых диуретиков, выведение нефротоксичных веществ, коррекцию сочетанных метаболических изменений, при наличии показаний применение заместительной терапии (диализа), обеспечение адекватного питания и назначение всех препаратов с учетом сниженного клиренса.

- Читать далее "Раннее выявление почечной недостаточности. Дифференциация обструктивной ОПН"

1. НПВС и синдром внутрибрюшной компрессии как причина ОПН
2. Нефропатия при сепсисе. Септическая ОПН
3. Влияние ОПН на организм. Уремия
4. Профилактика ОПН. Принципы
5. Раннее выявление почечной недостаточности. Дифференциация обструктивной ОПН
6. Дифференциация преренальной ОПН. Диагностика причины
7. Диагностика повреждения паренхимы почек. Признаки
8. Оптимизация почечной перфузии. Коррекция гемодинамики почек
9. Диуретики при ОПН. Эффективность
10. Устранение гиперкалиемии при ОПН. Методы