Привычный вывих плечевого сустава - профилактика

Привычный, или рецидивирующий, вывих плеча встречается нередко. По многим данным статистики, такие вывихи, являющиеся осложнением травматических вывихов, составляют 3—6% общего количества последних.

Однако, по данным К. И. Машкара, основанным на большом материале, привычный вывих встречается в 16,3%. Эта цифра настолько велика, а учреждение, из которого вышла указанная работа, настолько авторитетно, что это количество должно обратить на себя внимание. Что касается этиологии этого тяжкого заболевания, то можно сказать, что основными причинами являются погрешности при вправлении и последующем после него лечении.

Правда, некоторые травматические вывихи плеча сопровождаются иногда сопутствующими повреждениями, являющимися как бы предрасполагающими к рецидиву. К ним прежде всего относятся отрывы большого бугорка, вследствие чего наступает недостаточность под- и надостной и малой круглой мышц, что, в свою очередь, вызывает излишнее напряжение подлопаточной мышцы, краевые переломы суставной ямки со смещением отломка, что уменьшает и без того малую поверхность сочленения головки с ямкой.

Однако вовремя диагностированные эти осложнения являются основанием к соответствующим терапевтическим мероприятиям, которых вполне достаточно, чтобы предупредить рецидив (более длительная фиксация в наиболее выгодном для сращения перелома положении; применение пелотов для сближения фрагментов и т. д.).

Поэтому основными профилактическими мероприятиями, являющимися вполне действенными, следует считать:
1) обязательное обезболивание при вправлении первичного травматического вывиха;
2) применение способов вправления, не требующих грубой физической силы;
3) кратковременная фиксация конечности после вправления обязательно в физиологическом положении;
4) последующее после фиксации систематическое функциональное лечение на протяжении 10—14 дней;
5) недопущение преждевременной функциональной (профессиональной) нагрузки;
6) при наличии переломов апофизов фиксация конечности в отводящей гипсовой повязке не менее 3—4 недель.

Вывих плеча на рентгенограмме

Соблюдение всех этих правил сведет до минимума количество привычных вывихов плеча.

Симптоматология привычных вывихов плеча ничего характерного не представляет. Основной симптом — это жалобы больного на повторяющийся вывих. Довольно часто вывих наступает от ничтожных внешних причин: при поворотах во спе; при попытке снять шляпу; в момент чихания, кашлевого толчка и т. д. Поэтому неудивительно, что рецидивы вывихов часто бывают у лиц, страдающих эпилепсией, во время припадков.
Из объективных признаков можно отметить симптом В. Н. Вайнштейна и симптом Б. К. Бабича.

Первый заключается в ограничении активной супинации при отведении руки до прямого угла. Второй — в фактическом отсутствии пассивных движений в плечевом суставе больной руки: как бы врач ни старался уговорить больного расслабить больную руку и дать возможность исследовать объем пассивных движений — это не удается, ибо больной инстинктивно боится доверить постороннему человеку свою руку, опасаясь вывиха и во время исследования фактически управляет движениями сам.

В связи с этим следует отметить, что больные, страдающие привычным вывихом плеча, всегда находятся в напряженном состоянии, настороже. Иногда это приводит к излишней нервозности, раздражительности.

У некоторых больных рецидивы насчитываются многими десятками. Нам пришлось наблюдать мужчину, 36 лет, у которого за 3 года было 54 вывиха. Конечно, в таких случаях резко понижается трудоспособность, а иногда такие больные чувствуют просто полную беспомощность.

- Читать далее "Лечение привычного вывиха плеча - операции"

Оглавление темы "Вывих плечевого сустава":
  1. Травма мочевого пузыря при переломах костей таза
  2. Причины вывихов плечевого сустава
  3. Виды вывихов плечевого сустава
  4. Механизмы вывиха плеча - патогенез
  5. Клиника вывиха плечевого сустава - диагностика
  6. Лечение вывиха плечевого сустава - вправление по способу Джанелидзе
  7. Техника вправления вывиха плечевого сустава по способу Кохера
  8. Лечение застарелых вывихов плечевого сустава - операции
  9. Привычный вывих плечевого сустава - профилактика
  10. Лечение привычного вывиха плеча - операции

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: