Примеры парентеральных смесей. Применение

Существует несколько способов составления парентеральных смесей. В каждом учреждении здравоохранения обычно используется один метод, предпочтительный для аптеки данного учреждения. Многие учреждения используют бланки предзаказа для минимизации путаницы при выписке, в особенности при наличии нескольких работников, занимающихся выпиской смесей.

На нашем сайте приведены примеры смесей с окончательной концентрацией соответствующей макронутриентов. Такой метод является эффективным при обучении методологии в случае множества лиц, выписывающих смеси, или при небольшом количестве работников, сменяющихся каждый месяц.

В таблице приведен список парентеральный смесей, используемых у находящихся в критическом состоянии пациентов с травмой. Парентеральные смеси, содержащие D15W-D25W, 4-5% аминокислот и 2-3% белков обычно подходят пациентам с травмой с нормальной функцией органов и относительно нормальным балансом жидкостей. Электролитный состав парентеральной смеси у таких пациентов может варьировать в зависимости от концентрации электролитов в сыворотке, сопутствующей терапии, кислотно-основного равновесия, состояния питания до травмы и внепочечных потерь жидкости и электролитов.

парентеральные смеси

У большинства пациентов начало парентерального питания и увеличение скорости введения смеси до желаемой величины возможно в течение 2-3 дней. Приемлемая скорость вначале составляет 25-50 мл/час в течение 12-24 часов. При удовлетворительном гомеостазе глюкозы скорость введения смеси может быть увеличена на 25-40 мл/час в сутки до достижения желаемой скорости.

Например у находящегося в критическом состоянии пациента с травмой весом 80 кг без нарушений функций органов и с нормальным электролитным составом сыворотки можно начать введение парентеральной смеси (DI5W, аминокислоты 5%, жиры 2%) со скоростью 50 мл/час, увеличить скорость введения до 85 мл/час на 2-ой день, затем до желаемой скорости 115 мл/час на 3-ий день.

Необходим различный подход при перегрузке жидкостью, гипергликемии, сепсисе при нормальной функции почек. Парентеральная смесь будет более концентрированной (D30W, аминокислоты 6%, жиры 3%), при этом безусловно необходимо корректирующее введение инсулина (или одновременная инфузия инсулина) и более низкая начальная скорость введения (15-25 мл/час). В таких случаях увеличение скорости введения будет проводиться медленно (например на 25 мл/час в сутки) в зависимости от клинического состояния, толерантности к глюкозе и баланса жидкости.

- Читать далее "Нарушения обмена глюкозы при парентеральном питании. Коррекция"

Оглавление темы "Парентеральное питание при травме":
  1. Аспирация при энтеральном питании. Частота, последствия
  2. Механические осложнения энтерального питания. Профилактика
  3. Катетер для парентерального питания. Установка, уход
  4. Состав смесей для парентерального питания. Приготовление
  5. Примеры парентеральных смесей. Применение
  6. Нарушения обмена глюкозы при парентеральном питании. Коррекция
  7. Дефицит незаменимых жирных кислот, микроэлементов при парентеральном питании. Коррекция
  8. Переход с парентерального на энтеральное питание. Рекомендации
  9. Мониторинг парентерального питания. Принципы
  10. Анаболические препараты при травме. Показания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: