Примеры парентеральных смесей. Применение
Существует несколько способов составления парентеральных смесей. В каждом учреждении здравоохранения обычно используется один метод, предпочтительный для аптеки данного учреждения. Многие учреждения используют бланки предзаказа для минимизации путаницы при выписке, в особенности при наличии нескольких работников, занимающихся выпиской смесей.
На нашем сайте приведены примеры смесей с окончательной концентрацией соответствующей макронутриентов. Такой метод является эффективным при обучении методологии в случае множества лиц, выписывающих смеси, или при небольшом количестве работников, сменяющихся каждый месяц.
В таблице приведен список парентеральный смесей, используемых у находящихся в критическом состоянии пациентов с травмой. Парентеральные смеси, содержащие D15W-D25W, 4-5% аминокислот и 2-3% белков обычно подходят пациентам с травмой с нормальной функцией органов и относительно нормальным балансом жидкостей. Электролитный состав парентеральной смеси у таких пациентов может варьировать в зависимости от концентрации электролитов в сыворотке, сопутствующей терапии, кислотно-основного равновесия, состояния питания до травмы и внепочечных потерь жидкости и электролитов.
У большинства пациентов начало парентерального питания и увеличение скорости введения смеси до желаемой величины возможно в течение 2-3 дней. Приемлемая скорость вначале составляет 25-50 мл/час в течение 12-24 часов. При удовлетворительном гомеостазе глюкозы скорость введения смеси может быть увеличена на 25-40 мл/час в сутки до достижения желаемой скорости.
Например у находящегося в критическом состоянии пациента с травмой весом 80 кг без нарушений функций органов и с нормальным электролитным составом сыворотки можно начать введение парентеральной смеси (DI5W, аминокислоты 5%, жиры 2%) со скоростью 50 мл/час, увеличить скорость введения до 85 мл/час на 2-ой день, затем до желаемой скорости 115 мл/час на 3-ий день.
Необходим различный подход при перегрузке жидкостью, гипергликемии, сепсисе при нормальной функции почек. Парентеральная смесь будет более концентрированной (D30W, аминокислоты 6%, жиры 3%), при этом безусловно необходимо корректирующее введение инсулина (или одновременная инфузия инсулина) и более низкая начальная скорость введения (15-25 мл/час). В таких случаях увеличение скорости введения будет проводиться медленно (например на 25 мл/час в сутки) в зависимости от клинического состояния, толерантности к глюкозе и баланса жидкости.
- Читать далее "Нарушения обмена глюкозы при парентеральном питании. Коррекция"
Оглавление темы "Парентеральное питание при травме":- Аспирация при энтеральном питании. Частота, последствия
- Механические осложнения энтерального питания. Профилактика
- Катетер для парентерального питания. Установка, уход
- Состав смесей для парентерального питания. Приготовление
- Примеры парентеральных смесей. Применение
- Нарушения обмена глюкозы при парентеральном питании. Коррекция
- Дефицит незаменимых жирных кислот, микроэлементов при парентеральном питании. Коррекция
- Переход с парентерального на энтеральное питание. Рекомендации
- Мониторинг парентерального питания. Принципы
- Анаболические препараты при травме. Показания