Шаровидное строение тазобедренного сустава обеспечивает стабильность при нагрузке и свободу движений при передвижении. При глубокой вертлужной впадине улучшается стабильность, но уменьшается амплитуда движений. Даже с учетом фибрознохрящевого лабрума, впадина недостаточно глубокая, чтобы в нее вошла вся головка, суставная поверхность которой значительно больше, чем полушарие.

Вход во впадину обращен вниз и вперед, примерно на 30°, а шейка бедра обращена вверх и вперед. Поэтому, в среднем положении, передний отдел головки не входит во впадину. Степень разворота шейки кпереди по отношению к диафизу (антеверсия шейки) у взрослых находится в пределах 10-30°. Шеечно-диафизарный угол (разворот вверх) составляет 125°.

Шеечно-диафизарный угол менее 125° обозначается как «cоха vara», потому что если шейка бедра будет располагаться по отношению к тазу как в норме, то конечность будет приведена к средней линии, то есть, будет находиться в положении варуса. Если шеечно-диафизарный угол будет больше 125° (то есть, если положение шейки будет более вертикальным, чем в норме) это называется «cоха valga».

Этот угол важен с биомеханических позиций, так как чем больше расстояние между отводящими мышцами и тазобедренным суставом, тем больше рычаг, и тем лучше их функция.

При стоянии и при ходьбе шейка бедра действует как кронштейн; центр тяжести тела проходит кнутри от тазобедренных суставов и смещается, как маятник, кнаружи за счет сокращения отводящих мышц, прежде всего, средней ягодичной. Суммарная нагрузка на головку бедра за счет массы тела, эффекта рычага и функции мышц может быть очень большой — примерно в пять раз больше массы тела при медленной ходьбе и гораздо больше при беге и прыжках.

Отсюда ясно, почему заболевания тазобедренного сустава так часто связаны с несостоятельностью суставного хряща — основной причиной развития деформирующего артроза.

Связки тазобедренного сустава очень прочные спереди, но слабые сзади. Поэтому задний вывих бедра происходит гораздо чаще, чем передний. Когда бедро приведено и ротировано внутрь, сустав особенно раним, и если такое положение связано с парезом и мышечным дисбалансом, то сустав может беспрепятственно вывихнуться.

В фазу переноса при ходьбе происходит не только сгибание, но и ротация. Это происходит потому, что таз разворачивается вперед. Когда вес тела переносится на одну ногу, то сокращаются отводящие мышцы, что вызывает наклон таза книзу на нагружаемой стороне. Именно нарушение функции отводящих мышц приводит к появлению симптома Тренделенбурга.

Головка кровоснабжается из трех источников:
(1) за счет внутрикостных сосудов, идущих вверх по шейке (при переломе шейки со смещением они неизбежно повреждаются);
(2) из сосудов, проходящих по ретинакулюму из капсулы в шейку (при переломе они могут быть повреждены или сдавлены выпотом в сустав) и
(3) из сосудов, проходящих в круглой связке, которые в раннем детском возрасте недоразвиты, и даже впоследствии кровоснабжение по ним довольно слабое. Роль этих сосудов меняется с возрастом, но в любом возрасте существует риск развития асептического некроза.

Иннервация тазобедренного сустава, в отличие от кровоснабжения, обильная. Чувствительные волокна, обеспечивающие проприоцепцию, а также чувство боли, пронизывают всю капсулу и связки. Венозные синусы кости также иннервируются чувствительными волокнами. Повышение внутрикостного венозного давления является одной из причин болей при артрозе, и уменьшение этого давления после остеотомии может принести облегчение.

Мышца, натягивающая фасцию бедра, хотя и является относительно небольшой, обладает, за счет натяжения большеберцового тракта, на удивление большим числом функций. Этот тракт проходит кпереди от оси сгибания коленного сустава, когда сустав разогнут, поэтому мышца помогает удерживать сустав в положении легкого переразгибания, когда он разогнут.

Эта мышца также важна, чтобы встать из положения сидя, а также задействуется при ходьбе и беге, когда нагрузка падает на слегка согнутый коленный сустав.

- Читать далее "Причины боли в коленном суставе и его обследование"

1. Симптомы бурсита, тендинита тазобедренного сустава и его лечение
2. Оперативные доступы к тазобедренному суставу
3. Показания, методика и этапы межвертельной остеотомии тазобедренного сустава
4. Показания, методика и этапы артродеза тазобедренного сустава
5. Показания, методика и этапы эндопротезирования тазобедренного сустава
6. Особенности прикладной анатомии тазобедренного сустава
7. Причины боли в коленном суставе и его обследование
8. Причины деформации коленных суставов и их лечение
9. Симптомы разрыва мениска коленного сустава и его лечение
10. Симптомы кисты мениска коленного сустава и ее лечение