Причины и механизмы развития псевдоподагры

Клиническая картина отложения дигидропирофосфата кальция включает в себя три взаимосвязанных состояния:
(1) хондрокалъциноз — появление кальцификатов в суставном хряще, менисках;
(2) псевдоподагра — кристалл-индуцированный синовит;
(3) хроническая пирофосфатная артропатия — вид дегенеративно-дистрофического заболевания суставов.

Каждое из этих состояний может проявляться как отдельно, так и в сочетании друг с другом (Dieppe et al.).

По сравнению с классической подагрой в биохимическом анализе патологических изменений не выявляется. Отложение ДПФК возникает в связи с определенными метаболическими нарушениями (гиперпаратиреоидизм, гемохроматоз), которые вызывают критические нарушения ионного баланса кальция и пирофосфатов в суставном хряще. Возможны редкие семейные формы хондрокальцинозов из-за схожих биохимических дефектов.

Однако в большинстве случаев хондрокальциноз следует за некоторыми местными изменениями хряща, вызванными возрастом, дегенерацией, протеолитической деградацией или травмой.

Псевдоподагра
Хондрокальциноз и пирофосфатная артропатия.
Кристаллы ДПФК могут откладываться в суставном хряще, вызывая (а) кальцификацию менисков и (б) сужение суставной щели (в, г).
Хроническая ДПФК артропатия—тяжелое заболевание,
при котором остеоартрозом поражается несколько крупных суставов, включая нетипичные, такие как локтевые и голеностопные.
На рентгенограмме правого коленного сустава видны характерные изменения:
сужение суставной щели, массивные краевые остеовиты вокруг бедренно-надколенникового сустава.

Патология. Встречаемость пирофосфатной артропатии увеличивается с возрастом; мужчины и женщины подвергаются ей в равной степени, и в некоторых случаях болезнь протекает в семейной форме.

Пирофосфат, вероятно, накапливается в нормальном хряще из-за активации протеаз на поверхности хондроцитов. Он вступает в реакцию с ионами кальция в хрящевом матриксе, где на колагеновых волокнах формируются кристаллы. Затем кристаллы вырастают в микроскопические узелки, проявляющиеся в виде скоплений аморфного материала в хрящевом матриксе.

Хондрокальциноз чаще возникает в волокнисто-хрящевых структурах (например, мениски коленного сустава, треугольный хрящ запястья, лобковый симфиз и межпозвонковые диски), также поражаются гиалиновый суставной хрящ, сухожилия, околосуставные мягкие ткани. Время от времени кристаллы ДПФК попадают в полость сустава, где вызывают воспалительную реакцию, схожую с подагрой.

Долгое присутствие кристаллов ДПФК в полости суставов приводит к развитию остеоартроза в нехарактерных для данного заболевания локализациях (плечевые, локтевые, голеностопные суставы). Течение остеоартороза, вызванного отложением кристаллов ДПФК, как правило, более агрессивное, с формированием массивных остеофитов, наличием выраженных синовитов.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Симптомы псевдоподагры и ее лечение"

Оглавление темы "Воспаления суставов":
  1. Симптомы псориатического артрита и его лечение
  2. Симптомы артрита, сакроилеита, спондилита при болезни кишечника
  3. Симптомы ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) и его лечение
  4. Симптомы артрита при системной красной волчанке (СКВ) и его лечение
  5. Симптомы подагры и ее лечение
  6. Причины и механизмы развития подагры
  7. Симптомы подагры и ее диагностика
  8. Лечение подагры и препараты для терапии
  9. Причины и механизмы развития псевдоподагры
  10. Симптомы псевдоподагры и ее лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: