Последовательность полного повторого осмотра пациента с травмой

Быстрый и полный осмотр пациента с травмой:
- следует стремиться провести его не более, чем за 5-10 мин.
- осматривают каждый участок кожи и пальпируют каждую крупную кость

а) голова и лицо:
- повреждения черепа исключают пальпацией через кожную рану головы
- исключают симптом Бэттла (экхимозы в области сосцевидного отростка)
- пальпируют все кости лицевого черепа, исследуют чувствительность лица, стабильность средней части лицевого черепа лица, функцию внеглазничных мышц

б) глаза:
- исследуют остроту зрения (способность прочитать именной бедж врача), размеры зрачков и их реакцию на свет
- исключают симптом «очков» , анизокорию, паралич глазодвигательных мышц, гифему, разрыв глазного яблока, вывих хрусталика
- если пациент жалуется на боль в глазу или имеется инъекция конъюнктивы, выворачивают веко для поиска инородных тел
- используют офтальмоскоп для выявления кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело, а также отека диска зрительного нерва
- флуоресцеин способствует диагностике эрозий или проникающих ранений роговицы
- снимают и сохраняют контактные линзы

в) уши:
- используют отоскоп для выявления кровоизлияния в барабанную полость, а также истечения спинномозговой жидкости (СМЖ) из уха
снимают и сохраняют слуховые аппараты

г) нос:
исключают гематому носовой перегородки

раздевание пациента с травмой

д) ротоглотка:
оценивают проходимость дыхательных путей
исключают повреждения зубов, нарастающую внутриро-товую гематому
снимают и сохраняют зубные протезы

е) шея:
пальпируют остистые отростки иммобилизированных позвонков, для исключения деформации или крепитации
исключают нарастающую переднюю гематому шеи и смещение трахеи

ж) грудная клетка:
- исключают патологическую подвижность участка грудной клетки
- выслушивают грудную клетку для исключения асимметрии или отсутствия дыхательных шумов
- пальпируют для исключения подкожной эмфиземы и болезненности грудины и ребер

з) спина и поясница:
- если при первичном объективном исследовании спину не осматривали, пациента укладывают на бок для ее осмотра и пальпации, в то время как шейный отдел позвоночника остается иммобилизированным

и) живот:
- осматривают для исключения кровоподтеков и растяжений
- пальпируют для исключения болезненности и симптомов раздражения брюшины
- во многих центрах ЦУИТ используют как элемент первичного исследования при закрытой травме живота

к) таз:
- при помощи осторожной компрессии крыльев подвздошной кости и лобкового симфиза оценивают стабильность таза

л) прямая кишка:
- чтобы оценить положение предстательной железы, тонус прямой кишки и наличие макроскопического кровотечения, выполняют пальцевое ректальное исследование

м) наружные половые органы:
- у мужчин исключают гематому/кровоподтеки мошонки, выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала, гематому яичка
- у женщин исключают влагалищное кровотечение и проводят осторожное бимануальное исследование

н) конечности:
- исключают деформацию и отек
- пальпируют для исключения болезненности, крепитации, ограничения движений в суставе, а также патологической пульсации

о) неврологический статус:
- тщательно исследуют психическое состояние, черепно-мозговые нервы, чувствительную и двигательную сферу, а также рефлексы во всех случаях, когда возможно, исходный уровень исследуют до введения седативных препаратов или миорелаксантов

- Читать "Лабораторные исследования у пациентов с травмой - анализы"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травме":
  1. Неотложная помощь при кровотечении - поддержание кровообращения
  2. Тактика при неврологической недееспособности пациента с травмой
  3. Техника раздевания пациента с травмой
  4. Фаза реанимации пациента с травмой
  5. Последовательность полного повторого осмотра пациента с травмой
  6. Лабораторные исследования у пациентов с травмой - анализы
  7. Рентгенография шейного отдела позвоночника у пациентов с травмой
  8. Рентгенография грудной клетки, брюшной полости, конечностей у пациентов с травмой
  9. Правила перевода пациента с травмой в другой стационар
  10. Отказ от лечения пациента с травмой - тактика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: