Симптомы повреждения подмышечного нерва и его лечение

Подмышечный нерв (С5, С6) формируется из заднего пучка плечевого сплетения и идет вдоль подлопаточной области, пересекает подмышечную впадину у нижнего края плечевого сустава, направляясь книзу.

Проникая за плечо, идет вглубь дельтовидной мышцы, после иннервации малой круглой мышцы, он разделяется на медиальную ветвь, иннервирующую заднюю порцию дельтовидной мышцы и кожу над ней, и переднюю ветвь, огибающую хирургическую шейку плеча и иннервирующую передние две трети дельтовидной мышцы. Проекционная точка для передней ветви—5 см ниже конца акромиального отростка по наружной поверхности.

Нерв иногда разрывается при повреждении плечевого сплетения. Более часто он повреждается при вывихе плеча или переломе шейки плечевой кости. Ятрогенные повреждения происходят при трансаксилярных вмешательствах на плече и при боковых чрездельтовидных доступах к плечевому суставу.

Иногда повреждение нерва сочетается с повреждением надлопаточного нерва при вывихе плеча. Одновременное повреждение с разрывом вращательной манжеты может добавить диагностической путаницы, вызывая слабость или отсутствие отведения плеча после вывиха.

а) Клиника повреждения подмышечного нерва. Пациент жалуется на слабость в плече, и атрофию дельтовидной мышцы. Хотя отведение может быть сохранено (за счет надостной мышцы), оно не может быть продолжено.
Ретропульсия (разгибание плеча с рукой, отведенной на 90°) невозможна. Тщательное обследование выявит небольшую область онемения над дельтовидной мышцей (в виде сержантской лычки).

б) Лечение. Повреждение нерва, связанное с переломами или вывихами, примерно в 80% случаев восстанавливается спонтанно. Если дельтовидный нерв не проявляет никаких признаков восстановления через восемь недель, необходимо выполнение ЭМГ; если пробы предполагают денервацию, должна быть выполнена ревизия нерва через комбинацию дельтопекторальнего и заднего (к четырехугольному отверстию) доступов.

Обычно необходимо иссечение краев нерва и пластика. Хороший результат можно ожидать, если нерв ревизован в течение трех месяцев с момента повреждения. Тем не менее, если проведенное лечение неэффективно и плечо болезненно и нестабильно, тогда, при условии, что трапециевидная и передняя зубчатая мышцы функционируют, артродез плеча может обеспечить как стабильность, так и некоторую степень отведения.

Проекция подмышечного нерва
Плечевое сплетение

Учебное видео анатомии плечевого сплетения и его нервов

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

- Читать далее "Симптомы повреждения лучевого нерва и его лечение"

Оглавление темы "Травмы нервов":
  1. Симптомы повреждения подмышечного нерва и его лечение
  2. Симптомы повреждения лучевого нерва и его лечение
  3. Симптомы повреждения локтевого нерва и его лечение
  4. Симптомы повреждения срединного нерва и его лечение
  5. Симптомы повреждения бедренного нерва и его лечение
  6. Симптомы повреждения седалищного нерва и его лечение
  7. Симптомы повреждения малоберцового нерва и его лечение
  8. Симптомы повреждения большеберцового нерва и его лечение
  9. Симптомы туннельного синдрома и его лечение
  10. Симптомы сдавления срединного нерва и его лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: