Симптомы повреждения малоберцового нерва и его лечение

Повреждения могут затрагивать общий малоберцовый (латеральный подколенный) нерв или его ветви, глубокий или поверхностный малоберцовые нервы.

а) Симптомы и клиника повреждения малоберцового нерва. Общий малоберцовый нерв часто повреждается на уровне шейки малоберцовой кости при растяжении, например, когда колено подвергается варусной деформации (например, при повреждении боковых связок, переломах в области колена, или при оперативной коррекции выраженных вальгусных деформаций), а также при сдавлении шиной или гипсом, при длительном нахождении в положении лежа с наружной ротацией нижней конечности, при кожном вытяжении или ранении этой области.

Киста Беккера в области верхнего проксимального межберцового синдесмоза также может привести к парезу. Стопа у пациента свисает; он не может выполнить ни тыльное сгибание, ни эверсию (пронацию и наружную ротацию) стопы. Пациенты при ходьбе высоко поднимают ногу, чтобы не касаться пальцами ноги поверхности. Чувствительность потеряна на внешней стороне стопы и голени, а также в тыле стопы. Боль может быть выраженной.

Глубокий малоберцовый нерв проходит между мышцами передней группы голени и выходит у нижней границы удерживателя разгибателей стопы. Существует угроза его сдавления при переднем компартмент-синдроме, вызывающем боль и слабость тыльного сгибания, а также потерю чувствительности в небольшой области кожи между первым и вторым пальцами стопы.

Иногда при повреждении дистальной части нерва в результате действий на голеностопном суставе, выявляется парестезия и онемение.

Поверхностный малоберцовый нерв проходит вдоль малоберцовой кости, иннервируя малоберцовые мышцы, и выходит через глубокую фасцию на 5-10 см выше голеностопного сустава, иннервируя кожу тыла стопы и четыре пальца с медиальной стороны.

Мышечная порция также может повреждаться при латеральном компартмент-синдроме. Пациент жалуется на боль в наружной части стопы и онемение или парестезию в стопе; может также появляться слабость эверсии (пронации) стопы и нарушение чувствительности в тыле стопы. Кожные ветви также могут изолированно ущемляться при выходе через глубокую фасцию, или растянуться при тяжелых супинационных повреждениях голеностопного сустава, вызывая боль и чувствительные нарушения без мышечной слабости.

б) Лечение. Прямые повреждения общего малоберцового нерва и его ветвей должны быть подвергнуты ревизии и восстановлены. Как обычно, чем раньше происходит лечение, тем лучше результат. В течение ожидания восстановления необходимо ношение стоподержателя, чтобы компенсировать слабость стопы. Купирование боли и регресс пареза стопы наблюдаются почти у 50% пациентов, особенно у рано прооперированных.

Если восстановления не происходит, недееспособность может быть минимизирована транспозицией сухожилия задней большеберцовой мышцы или артродезом голеностопного сустава; альтернативное лечение—постоянное ношение стоподержателя.

Тракционные повреждения в результате вывиха голени могут повредить нерв на большом протяжении, требуя пластики длинным трансплантатом, практически без шансов на восстановление. В таких случаях также требуется транспозиция или ношение стоподержателя.

Анатомия малоберцового нерва
Симптомы повреждения седалищного нерва
Двумя основными проблемами при повреждении седалищного нерва являются (а) трофические язвы вследствие потери чувствительности (б) повисшая стопа.
Потеря чувствительности наступает вслед за пересечением (в) седалищного нерва полностью, (г) общего малоберцового нерва, (д) заднего большеберцового нерва и (е) переднего большеберцового нерва.
Повисшая стопа может быть излечена транспозицией задней большеберцовой мышцы в положение тыльного сгибателя стопы (ж).
Анатомия малоберцового нерва

Учебное видео анатомии пояснично-крестцового сплетения

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Читать далее "Симптомы повреждения большеберцового нерва и его лечение"

Оглавление темы "Травмы нервов":
  1. Симптомы повреждения подмышечного нерва и его лечение
  2. Симптомы повреждения лучевого нерва и его лечение
  3. Симптомы повреждения локтевого нерва и его лечение
  4. Симптомы повреждения срединного нерва и его лечение
  5. Симптомы повреждения бедренного нерва и его лечение
  6. Симптомы повреждения седалищного нерва и его лечение
  7. Симптомы повреждения малоберцового нерва и его лечение
  8. Симптомы повреждения большеберцового нерва и его лечение
  9. Симптомы туннельного синдрома и его лечение
  10. Симптомы сдавления срединного нерва и его лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: