Добавочный нерв (С2-С6) иннервирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а затем, косо пересекая задний шейный треугольник, также и верхнюю половину трапециевидной мышцы. Вопреки общему мнению, нерв имеет чувствительные волокна, включая болевые. Из-за своего поверхностного расположения он легко повреждается при проникающих ранениях и операциях в заднем треугольнике шеи, например, при биопсии лимфатических узлов. Имеются случаи его повреждений при хлыстовом механизме травмы шейного отдела.

а) Симптомы повреждения добавочного нерва. После получения открытой раны или операции пациент жалуется на выраженную боль и «тугоподвижность» плечевого сустава. Обследование выявляет асимметрию или провисание плеча с поврежденной стороны, уменьшение возможности фиксировать или сгибать плечо, слабость отведения в плечевом суставе; обычно присутствует легкая крыловидность лопатки при попытке активного отведения с сопротивлением; в отличие от деформации при параличе передних зубчатых мышц, такая крыловидность исчезает при сгибании или вытягивании плеча кпереди.

Часто истинные причины не выявляются, и диагноз задерживается в течение недель или месяцев. При отсрочке возможна атрофия трапециевидной мышцы.

б) Лечение. Проникающие повреждения и ятрогенные хирургические повреждения должны подвергаться ревизии с выполнением первичного шва нерва. Если точная причина повреждения не выявлена, оправдана выжидательная тактика на протяжении около восьми недель для появления признаков восстановления. Если восстановления не происходит, нерв следует повторно подвергнуть ревизии: (а) чтобы подтвердить диагноз и (б) чтобы восстановить повреждение непосредственным сшиванием или пластикой.

В восстановительном периоде рука фиксируется косы-ночной повязкой для предотвращения растяжения мышц шеи. Результаты ранней реконструкции нерва в целом хорошие, но у некоторых пациентов остаются жалобы на слабость плеча при подъеме и движениях верхней конечности.

- Читать далее "Симптомы повреждения надлопаточного нерва и его лечение"

1. Нарушения функции нервов и их болезни
2. Классификация повреждений нервов
3. Симптомы повреждения нерва и их оценка
4. Принципы лечения повреждения нерва
5. Прогноз лечения повреждения нерва
6. Симптомы повреждения плечевого сплетения и его лечение
7. Симптомы родового паралича плечевого сплетения и его лечение
8. Симптомы повреждения длинного грудного нерва и его лечение
9. Симптомы повреждения добавочного нерва и его лечение
10. Симптомы повреждения надлопаточного нерва и его лечение