Симптомы повреждения большеберцового нерва и его лечение

Общий большеберцовый (медиальный подколенный) нерв редко повреждается, за исключением открытого ранения. Дистальная часть (заднего большеберцового нерва) иногда повреждается при травмах голеностопного сустава.

а) Симптомы и клиника повреждения большеберцового нерва. Большеберцовый нерв иннервирует сгибатели стопы и пальцев стоп. При пересечении нерва пациент не в состоянии выполнить подошвенное сгибание стопы и пальцев; чувствительность отсутствует на подошве и части голени.

Поскольку вовлекаются и длинные сгибатели, и собственные мышцы стопы, выраженной когтеобразной деформации не возникает. Со временем голень и стопа атрофируются, и на подошве от давления могут появиться трофические язвы.

Задний большеберцовый нерв проходит за внутренней лодыжкой под удерживателем сгибателей, отдавая небольшую пяточную ветвь, затем делится на внутренний и наружный подошвенные нервы. Они иннервируют мышцы и кожу подошвы стопы. Переломы и вывихи области голеностопного сустава могут повредить любую из этих веток, и общая картина зависит от уровня повреждения.

Таким образом, повреждения заднего большеберцового нерва вызывают значительные чувствительные нарушения и когтистую деформацию пальцев из-за паралича собственных мышц стопы с сохранением активности длинных сгибателей пальцев; но повреждение одной из меньших ветвей вызывает только ограниченные нарушения чувствительности и менее заметные двигательные расстройства. Компартмент-синдром стопы легко пропустить, например, при множественных переломах плюсневых костей, если не выполнять специфических проб функции подошвенных нервов.

б) Лечение. Полный перерыв нерва должен сшиваться как можно скорее. Особенность большеберцового нерва в том, что повреждение или шов нерва (особенно отсроченный шов), могут вызвать каузалгический болевой синдром.

В течение периода ожидаемого восстановления пациент должен носить подходящие ортезы (чтобы предотвратить чрезмерное тыльное сгибание), а подошва должна быть защищена от образования пролежней. В подходящих случаях слабость подошвенного сгибания может быть ликвидирована артродезом или транспозицией сухожилия передней большеберцовой мышцы на заднюю часть стопы.

Анатомия большеберцового нерва
Симптомы повреждения седалищного нерва
Двумя основными проблемами при повреждении седалищного нерва являются (а) трофические язвы вследствие потери чувствительности (б) повисшая стопа.
Потеря чувствительности наступает вслед за пересечением (в) седалищного нерва полностью, (г) общего малоберцового нерва, (д) заднего большеберцового нерва и (е) переднего большеберцового нерва.
Повисшая стопа может быть излечена транспозицией задней большеберцовой мышцы в положение тыльного сгибателя стопы (ж).
Анатомия большеберцового нерва

Учебное видео анатомии пояснично-крестцового сплетения

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Читать далее "Симптомы туннельного синдрома и его лечение"

Оглавление темы "Травмы нервов":
  1. Симптомы повреждения подмышечного нерва и его лечение
  2. Симптомы повреждения лучевого нерва и его лечение
  3. Симптомы повреждения локтевого нерва и его лечение
  4. Симптомы повреждения срединного нерва и его лечение
  5. Симптомы повреждения бедренного нерва и его лечение
  6. Симптомы повреждения седалищного нерва и его лечение
  7. Симптомы повреждения малоберцового нерва и его лечение
  8. Симптомы повреждения большеберцового нерва и его лечение
  9. Симптомы туннельного синдрома и его лечение
  10. Симптомы сдавления срединного нерва и его лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: