Хотя большинство авторов единодушны в мнении о необходимости восстановления повреждения крупных вен, особенно нижней конечности, некоторые обстоятельства могут препятствовать этой стратегии лечения.
Гемодинамическая нестабильность, продолжающееся кровотечение и угрожающие жизни сопутствующие повреждения могут потребовать перевязки вен, так как их восстановление занимает больше времени. Время, требуемое для восстановления вен, также как и для других сложных реконструкций, считается фактором потенциально предотвратимой смерти.

При невозможности восстановления вены путем бокового шва или анастомоза «конец в конец», перевязка предпочтительнее требующих времени более сложных реконструкций, которые также дают более высокую частоту тромбоза, чем простые швы. Тем не менее, Parry et al. показали, что в действительности у стабильных пациентов успешно проводятся сложные реконструкции.
Пациенты обычно переносят перевязку любой периферической вены, если предприняты дополнительные меры. К тому же, в меньшинстве случаев с развитием осложнений, может быть предпринята плановая реконструкция.

Существуют обстоятельства, в которых попытка восстановления вен должна быть предпринята даже в неоптимальных условиях нестабильности или множественной травмы.
Ситуации включают массивное разрушение тканей, когда может быть необходим венозный отток; сочетанные артериовенозные повреждения, когда венозный отток может требоваться для проходимости артерии; повреждение подколенной вены с опасными для жизни последствиями при перевязке и двустороннее повреждение внутренней яремной вены, чтобы обеспечить адекватный венозный отток из черепа. В качестве меры по ограничению последствий травмы, для отсрочки окончательного восстановления, при сохранении венозного оттока из поврежденной конечности до стабилизации пациента, можно использовать временные внутрипросветные шунты.

Хотя регулярная ранняя визуализация венозных реконструкций может представлять некоторый интерес, естественное течение с высокой частотой тромбозов, обычно сопровождаемых реканализацией, снимает необходимость проведения, особенно при отсутствии симптомов. Большинство тромбозов протекает благоприятно.

Визуализацию следует оставить для тех пациентов, у которых появляются симптомы тромбоза глубоких вен, отек или хроническая венозная недостаточность. В этих случаях может быть показана антикоагуляция или хирургическая ревизия.

- Читать далее "Пулевая эмболия. Частота, профилактика"

1. Лечение повреждений вен конечностей. Методы восстановления
2. Показания к восстановлению и перевязке вен конечностей. Рекомендации
3. Пулевая эмболия. Частота, профилактика
4. Осложнения операций по восстановлению сосудов. Исходы
5. Современная тактика при повреждении периферических сосудов. Диагностика, лечение
6. Влияние алкоголизма на травматизм. Распространенность проблемы
7. Влияние алкоголя на исход травмы. Лечение травм при алкоголизме
8. Влияние наркомании на исход травмы. Эффекты наркотиков
9. Синдромы отмены - абстинентный синдром. Диагностика, лечение
10. Скрининг травматологических пациентов на алкоголизм. Классификация проблем потребления алкоголя