Пневматоз кишечника и его некроз от энтерального питания

Создается впечатление, что некроз, вторичный по отношению к введению питательной смеси непосредственно в тонкую кишку, развивается у пациентов с нестабильной гемодинамикой, часто на фоне применения прессоров. Тахикардия (> 160 в минуту), подъемы температуры до 39,5 °С и стремительно нарастающее вздутие кишечника являются признаками данного угрожающего жизни осложнения.

Несмотря на то, что механизм некроза неясен, возможные объяснения включают бактериальное заражение стенки кишки с некрозом слизистой, аномалии метаболизма углеводов или ишемию, вторичную по отношению к снижению кровотока в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на развитие спонтанного некроза и у пациентов, не получавших поддерживающего питания, энтеральное питание является важным условием, что было продемонстрировано в ряде исследований случаев некроза после радикальной цистэктомии и питания через еюностому.
Развивался некроз всей тонкой кишки за исключением изолированного подвздошного кондуита.

пневматоз кишечника

Пневматоз кишечника развивается среди пациентов интенсивной терапии, получающих и неполучающих поддерживающего питания, и в случае выявлении требует немедленного прекращения энтерального питания и начала антибактериальной терапии, направленной на подавление аэробной и анаэробной флоры. Использование антибиотиков является спорным вопросом, но, вероятно, должно быть начато.

Хирургическое вмешательство необходимо в редких случаях, но если при обследовании выявлен некроз, немедленно должен быть наложен анастамоз на ближайшие 24 часа для устранения прогрессирующего некроза, не выявленного исходно.

Энтеральное питание никогда не должно проводиться у пациентов с обструкцией или сразу после восстановления проходимости кишечника в связи с потенциальной опасностью развития некроза. Назначение энтерального питания возможно только после послеоперационного восстановления диуреза и устранения вздутия кишечника.

- Вернуться в раздел сайта "травматология"

Оглавление темы "Энтеральное питание при травме":
  1. Коррекция нарушений обмена фосфора при травме. Рекомендации
  2. Коррекция нарушений обмена магния при травме. Рекомендации
  3. Коррекция уровня электролитов при травме. Рекомендации
  4. Энтеральное питание у пациентов с лапартомией. Рекомендации
  5. Выбор смеси для энтерального питания при травме. Рекомендации
  6. Скорость введения питательной смеси при травме. Рекомендации
  7. Прокинетики в питании при травме. Эритромицин
  8. Взаимодействия смесей для питания с лекарствами. Эффекты
  9. Осложнения энтерального питания. Вздутие, диарея
  10. Пневматоз кишечника и его некроз от энтерального питания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: