Раннее энтеральное питание пациентов с ожогами хорошо регламентировано. В исследовании Alexander et al. были рандомизированы дети с тяжелыми ожогами для проведения стандартного энтерального питания или питания с дополнительным количеством белка.

Среди пациентов, получавших повышенное количество белка отмечалась более высокая выживаемость и меньшая частота сепсиса, но они получали значительно меньше парентерального питания, чем пациенты контрольной группы. В исследовании Herndon et al. было рандомизировано 39 пациентов с ожогами 50% или более поверхности тела для проведения внутривенного или энтерального питания; при парентеральном питании было выявлено значимое снижение уровня активности натуральных киллеров и соотношения Т-хелперов/Т-супрессоров.
В связи с большей выживаемостью при энтеральном питании сделан вывод о том, что парентеральное питание следует использовать только при общей дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Мы начинаем внутрижелудочное питание в течение 12 часов после ожога, так как такая методика снижает частоту гастропареза. Гастропарез развивается у 45% пациентов, получающих интрагастральное питание с отсрочкой в 18 часов, и менее чем у 5% пациентов, получавших питание в течение 8 часов после ожога.

Результаты лабораторных исследований позволяют предположить снижение гиперметаболического ответа после ожога за счет снижения уровня кортизола и катехоламинов.

- Читать далее "Иммуностимулирующее питание при травмах. Принципы"

1. Эндокринный ответ на травму и стресс. Выделение гормонов
2. Обмен белка, аминокислот при травме, стрессе. Метаболизм
3. Обмен глюкозы при травме, стрессе. Метаболизм
4. Обмен жиров при травме, стрессе. Метаболизм
5. Эффективность парентерального и энтерального питания при травме. Клинические результаты
6. Энтеральное питание при черепно-мозговой травме. Тактика
7. Энтеральное питание при ожогах. Эффективность
8. Иммуностимулирующее питание при травмах. Принципы
9. Отрицательные эффекты иммуностимулирующего питания. Питание при критическом состоянии
10. Положительные эффекты энтерального питания при травме