Непрерывное наблюдение за пациентом с травмой:
- в процессе проведения интенсивной терапии следует чаще выполнять повторные осмотры
непрерывно контролируют функции жизненно важных органов и выполняют пульсоксиметрию

- целенаправленное объективное исследование
у пациентов с вероятными повреждениями органов брюшной полости неоднократно исследуют живот, так как отсутствие симптомов при обычном первичном осмотре не позволяет исключить внутрибрюшные повреждения
у всех пациентов с повреждениями черепа и позвоночника неоднократно исследуют неврологический статус
оценивают кровообращение в иммобилизированных конечностях

Повторное объективное исследование пациентов с травмой:
- известно также как третичное исследование
- прежде чем сделать окончательный вывод, многие специалисты еще раз, «с головы до ног» , осматривают пациента с тяжелыми травмами
эта практика помогает выявить просмотренную ранее патологию, особенно у пациентов с множественными закрытыми повреждениями, так как скрытые легкие переломы часто диагностируют только после развития отека и усиления боли; также, появляется возможность обратить внимание на менее тяжелые повреждения
лучше всего, если повторное исследование выполняют врачи другой смены

Перевод пациента с травмой

- соблюдают федеральные рекомендации по оказанию неотложной помощи (EMTALA, COBRA), рекомендации администрации больницы, а также пожелания пациента и членов его семьи
- обычной практикой является перевод пациентов из больниц общего профиля в травматологические клиники
как только возможности больницы по оказанию помощи пациенту будут исчерпаны, его сразу же переводят в специализированную клинику
перевод не следует откладывать для проведения диагностических или лечебных мероприятий
в ожидании транспортировки не следует отменять диагностические или лечебные мероприятия
между центрами должна существовать разработанная заранее определенная процедура быстрого и организованного перевода пациента

Порядок действий при переводе пациента с травмой:
- стабилизируют состояние пациента насколько это возможно
- сообщают пациенту или членам его семьи причины, которые диктуют необходимость перевода
- передают информацию для врачей и медицинских сестер травматологической клиники

- для врачей и медицинских сестер травматологической клиники передают копии результатов осмотров, дневника наблюдения, результатов лабораторных исследований, рентгенограммы и сопроводительные документы:
немедленно передают в травматологическую клинику по факсимильной связи любой документ, полученный уже после перевода пациента
обычно используют специализированную (реанимационную) машину СМП с бригадой средних медицинских работников
для сопровождения пациента с нестабильным состоянием могут потребоваться медсестра или врач
некоторые травматологические центры направляют собственную медицинскую бригаду для доставки пациента с нестабильным состоянием

- Читать "Отказ от лечения пациента с травмой - тактика"

1. Неотложная помощь при кровотечении - поддержание кровообращения
2. Тактика при неврологической недееспособности пациента с травмой
3. Техника раздевания пациента с травмой
4. Фаза реанимации пациента с травмой
5. Последовательность полного повторого осмотра пациента с травмой
6. Лабораторные исследования у пациентов с травмой - анализы
7. Рентгенография шейного отдела позвоночника у пациентов с травмой
8. Рентгенография грудной клетки, брюшной полости, конечностей у пациентов с травмой
9. Правила перевода пациента с травмой в другой стационар
10. Отказ от лечения пациента с травмой - тактика