Переохлаждение - стадии, клиника, диагностика

Физиологические реакции на переохлаждение:
- 32-35°С — теплопродукция сохраняется благодаря
мышечной дрожи
эндокринным механизмам
вазоконстрикции

- 24-32°С
способность к вазоконстрикции сохранена
недостаточность эндокринных механизмов и мышечной дрожи

- менее 24С
недостаточность всех механизмов терморегуляции

Клинические проявления переохлаждения

ЦНС при переохлаждении:
- линейно уменьшается интенсивность метаболизма головного мозга
1 % на каждый градус при снижении температуры от 35°С до 24°С
при температуре тела 19 С исчезают электроэнцефалографические признаки активности головного мозга

Сердечно-сосудистая система при переохлаждении:
- ранняя тахикардия, которая сменяется прогрессирующей брадикардией
- ЧСС при температуре 28 С уменьшается на 50 %
- брадикардия
обусловлена уменьшением спонтанной деполяризации
клеток водителей ритма устойчива к атропину

- проводящая система сердца более чувствительна к холоду, чем миокард
увеличены интервалы PR, QRS, и QT

- зубец Осборна или зубец «J»
также известен как «гипотермический горб»
нарушение реполяризации, выявляемое на участке перехода комплекса QRS в сегмент ST при температуре тела 32 С и ниже

- аритмии:
при температуре ниже 32 С возникают предсердные и желудочковые аритмии
при температуре 25°С может развиться спонтанная фибрилляция желудочков и асистолия

Легкие при переохлаждении:
- нарастающая дыхательная недостаточность
при выраженной гипотермии возникает задержка углекислого газа и развивается дыхательный ацидоз

теплоотдача - теплопотери

Лабораторные/рентгенологические показатели при переохлаждении:
- глюкоза крови
- общий анализ крови
гематокрит увеличивается из-за уменьшения объема плазмы
как правило, имеется тромбоцитопения

- электролиты
концентрация меняется при согревании тела
постоянно контролируют содержание электролитов

- азот мочевины крови/креатинин
- культура крови
- анализ мочи

- коагулограмма
при тромбоцитопении обычно удлиняется время свертывания крови

- рентгенологическое исследование грудной клетки

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Первая помощь при переохлаждении - принципы лечения"

Оглавление темы "Травматология":
  1. Несостоявшееся утопление - диагностика, лечение
  2. Механизмы терморегуляци - теплопотери, перегревание организма
  3. Тепловое истощение - диагностика, лечение
  4. Тепловой удар - диагностика, неотложная помощь, лечение
  5. Переохлаждение - стадии, клиника, диагностика
  6. Первая помощь при переохлаждении - принципы лечения
  7. Средства поражения при террористических актах - радиоактивные, биологические, химические
  8. Подготовка больницы к террористическому акту - выявление пострадавших
  9. Тактика при террористическом акте - лечение пострадавших
  10. Физика радиоактивных веществ - радиоактивное излучение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: