Переломы проксимального отдела бедренной кости происходят от воздействия низкоэнергетической силы, например, при простых падениях, и случаются, главным образом, у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих системным остеопорозом. Повреждения имеют серьезную социально-экономическую значимость в связи с увеличением продолжительности жизни.

Подсчитано, что в индустриально развитых странах ежегодно происходят более двух миллионов переломов проксимального отдела бедра, при этом более чем в 50% случаях у лиц старше 85 лет. Более чем в 75% случаев требуется послеоперационный уход за престарелыми больными.

Серьезные социально-экономические последствия этих повреждений у людей пожилого и старческого возраста могут быть уменьшены за счет мер, направленных на предупреждение падений, снижение частоты осложнений, связанных с падением, а также на профилактику и лечение остеопороза. Для сравнения, переломы проксимального отдела бедра редко случаются в молодом возрасте, и обычно являются следствием высокоэнергетической травмы, для которой характерны тяжелые и сочетанные повреждения таза, грудной клетки и органов брюшной полости.

Оперативная фиксация переломов, проведенная в кратчайшие сроки, позволяет уменьшить частоту посттравматических осложнений. К характерным симптомам переломов проксимального отдела бедра относятся сильная боль, преимущественно в паховой области, и явная деформация конечности, связанная с ее укорочением и наружной ротацией, при этом активные движения в травмированной конечности резко ограничены из-за болевых ощущений. Редко встречаются переломы без смещения, на которые косвенно указывают боль и повышенная чувствительность, но рентгенологические данные отсутствуют.

Отношение переломов к определенным анатомическим образованиям бедренной кости, хорошо различаемых на рентгенограммах, позволяет выделить переломы шейки бедра (внутри-/внекапсулярные), вертельные (чрез-/межвертельные) и подвертельные переломы.

Способы лечения и исход в значительной степени зависят от локализации перелома. Во всех случаях хирургическая помощь должна быть направлена на достижение стабильности, необходимой для активизации больного, снижение риска развития дегенеративных изменений в тазобедренном суставе и восстановление правильной анатомии проксимального отдела бедра.

Все это обеспечивает нормальную функцию тазобедренного сустава, необходимую для активной трудовой деятельности и поддержания качества повседневной жизни. До хирургического лечения в целях иммобилизации можно наложить легкое накожное вытяжение, например с использованием мягкого тракционного ботинка, а при более нестабильных переломах лучше выбрать скелетное вытяжение.

Вытяжение не показано у людей пожилого возраста, у которых, как правило, перелом вызван небольшим по силе воздействием. Если пациент страдает остеопорозом, и до травмы уже не ходил, методом выбора будет консервативное лечение.

- Читать далее "Переломы шейки бедра. Диагностика, лечение"

1. Переломы проксимального отдела бедра. Диагностика, лечение
2. Переломы шейки бедра. Диагностика, лечение
3. Вертельные переломы бедра. Диагностика, лечение
4. Переломы подвертельной зоны бедра. Диагностика, лечение
5. Реабилитация больных при переломах проксимального отдела бедра. Рекомендации
6. Переломы диафиза бедра. Диагностика, лечение
7. Переломы дистального отдела бедра. Диагностика, лечение
8. Переломы надколенника. Диагностика, лечение
9. Вывихи в коленном суставе и повреждения связок. Диагностика, лечение
10. Перелом проксимального отдела большеберцовой кости. Диагностика, лечение