Переломы II-V пястных костей кисти - диагностика, лечение

Переломы II-V пястных костей кисти:
- первая помощь
осуществляют репозицию при переломах со смещением
для иммобилизации накладывают ладонную лонгету или шину от дистального межфалангового сустава до локтя при
сгибании в 70° в пястно-фаланговом суставе сгибании в 15-20° в проксимальном и дистальном меж-фаланговых суставах
запястье в положении разгибания в 15°

- окончательное лечение
переломы без смещения
шина или гипсовая повязка в течение 3-6 недель
нестабильная или неадекватная репозиция
открытая репозиция (специфические показания см. низке)

перелом головки пястной кости

Переломы головки 2-5 пястных костей:
- показания к остеосинтезу
выраженное смещение крупных внутрисуставных отломков
оскольчатые переломы, которые невозможно адекватно репонировать

перелом шейки пястной кости

Переломы шейки 2-5 пястных костей:
- обычно возникает при ударе сжатым кулаком о поверхность
перелом V пястной кости обычно известен как «перелом боксера»

- показания к остеосинтезу
ротационное смещение
угловое смещение отломков IV и V пястных костей более чем на 40°
угловое смещение отломков II и III пястных костей более чем на 10-15°

перелом диафиза пястной кости

Переломы диафиза 2-5 пястных костей:
- поперечный перелом характеризуется тенденцией к угловому смещению в дорсальном направлении из-за тяги межкостных мышц
- косой перелом с тенденцией к ротационному смещению
- показания к остеосинтезу
укорочение более чем на 5 мм
ротационное смещение
угловое смещение
более чем на 30° для IV и V пястных костей
более чем на 10° для II и III пястных костей

перелом основания пястной кости

Переломы оснований 2-5 пястных костей:
- накладывают шину или применяют массивное бинтование кисти в нейтральном положении
запястье в положении разгибания на 30°
пястно-фаланговый сустав оставляют свободным

- показания к тщательному динамическому наблюдению и возможному остеосинтезу
изолированный перелом IV пястной кости без смещения
можно ожидать смещения костных отломков
внутрисуставной перелом V пястной кости при подвывихе крючковидной кости
механизм аналогичен перелому Беннета, так как подвывих V пястной кости возникает за счет тяги локтевого разгибателя кисти (известен как «обратный» перелом Беннета)
ротационное смещение
приводит к нарушению функции, особенно второго и третьего пальцев

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Переломы ладьевидной кости запястья - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Переломы костей кисти":
  1. Отрыв конечности - диагностика, неотложная помощь
  2. Переломы фаланг пальцев кисти - диагностика, лечение
  3. Переломы диафиза средней и проксимальной фаланг пальцев кисти - диагностика, лечение
  4. Внутрисуставной перелом средней, проксимальной фаланги пальца кисти - диагностика, лечение
  5. Вывихи пальцев кисти - диагностика, лечение
  6. Перелом первой (I) пястной кости - диагностика, лечение
  7. Переломы II-V пястных костей кисти - диагностика, лечение
  8. Переломы ладьевидной кости запястья - диагностика, лечение
  9. Переломы трехгранной кости запястья - диагностика, лечение
  10. Переломы полулунной кости запястья - диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: