Переломы пальцев стопы - диагностика, лечение

Переломы фаланг пальцев встречаются около 1,5% ко всем переломам. Среди изолированных переломов фаланг чаще повреждается основная фаланга первого пальца.

Среди других пальцев чаще бывают переломы основной и третьей фаланг. Переломы средних фаланг встречаются реже.

При переломах фаланг пальцев стопы большие смещения отломков наблюдаются редко. И здесь наиболее опасными для последующей функции являются смещения под углом, открытым в тыльную сторону. Под местной анестезией их легко репонировать непосредственным давлением на угол с подошвенной стороны. Значительные угловые смещения в противоположную сторону также являются неблагоприятными, так как могут привести к образованию так называемых молоточкообразных пальцев. Эти смещения нужно репонировать под местной анестезией нажатием на выступающий угол с тыльной поверхности и приподнятием кончика пальца. Фиксацию производят либо гипсовым «сапожком», либо задней гипсовой шиной, причем пальцы устанавливаются в положение небольшой тыльной флексии. Продолжается фиксация 2—3 недели, после чего приступают к функциональной терапии. Трудоспособность восстанавливается чаще всего через полтора-два месяца.

Применение сложных методов лечения при переломах плюсневых костей и фаланг пальцев стопы комбинацией методов вытяжения с гипсовыми повязками следует считать нерациональным, ибо они очень тягостны для больных, требуют сложного ухода и нисколько не улучшают и без того достаточно хорошие функциональные результаты, получаемые от простых и всем доступных лечебных мероприятий.

переломы и вывихи пальцев стопы
Репозиция вывиха в плюснефаланговом суставе.
А. По линии деформации делают вытяжение.
Б. Для воспроизведения действия повреждающей силы осуществляют переразгибание пальца.
В. При продолжающейся тракции завершают репозицию

Переломы ногтевых фаланг часто сопровождаются подногге-вой гематомой. Такие больные испытывают весьма значительную боль и почти всегда требуют оперативного лечения (удаление ногтя), поэтому их нужно направлять в стационар. К этой маленькой операции следует относиться с большим вниманием, производить ее в чистой операционной, ибо в противном случае закрытый перелом может быть превращен в открытый со всеми могущими быть последствиями.

Очень редко при травматических повреждениях стопы возникают переломы сесамовидных косточек, расположенных у головки первой плюсневой кости. И здесь могут быть диагностические ошибки, связанные с возможностью двух- и трехпарциальных сесамовидных косточек. Основным диагностическим признаком следует считать наличие строго локализированной болезненности при ощупывании со стороны подошвы.

Лечение производится наложением гипсового «сапожка» на три недели с последующим постоянным пользованием супинаторами.

В некоторых случаях и после такого лечения остаются боли и затруднения при ходьбе. В таких случаях приходится прибегать к оперативному удалению всей сломанной косточки с последующим пользованием супинаторами. Таким больным следует рекомендовать грязелечение.

- Читать далее "Раневая инфекция (раневой процесс) - причины, механизмы развития"

Оглавление темы "Раневая инфекция":
  1. Переломы ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей стопы - диагностика, лечение
  2. Переломы плюсневых костей стопы - диагностика, лечение
  3. Переломы пальцев стопы - диагностика, лечение
  4. Раневая инфекция (раневой процесс) - причины, механизмы развития
  5. Возбудители раневой инфекции - этиология
  6. Внутрибольничные возбудители раневой инфекции - причины нагноения ран
  7. Диагностика возбудителя раневой инфекции - бактериологическое исследование
  8. Возбудители анаэробной раневой инфекции - этиология
  9. Механизмы развития раневой инфекции - патогенез
  10. Профилактика раневой инфекции - латентная инфекция

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: