Переломы пальцев стопы - диагностика, лечение
Переломы фаланг пальцев встречаются около 1,5% ко всем переломам. Среди изолированных переломов фаланг чаще повреждается основная фаланга первого пальца.
Среди других пальцев чаще бывают переломы основной и третьей фаланг. Переломы средних фаланг встречаются реже.
При переломах фаланг пальцев стопы большие смещения отломков наблюдаются редко. И здесь наиболее опасными для последующей функции являются смещения под углом, открытым в тыльную сторону. Под местной анестезией их легко репонировать непосредственным давлением на угол с подошвенной стороны. Значительные угловые смещения в противоположную сторону также являются неблагоприятными, так как могут привести к образованию так называемых молоточкообразных пальцев. Эти смещения нужно репонировать под местной анестезией нажатием на выступающий угол с тыльной поверхности и приподнятием кончика пальца. Фиксацию производят либо гипсовым «сапожком», либо задней гипсовой шиной, причем пальцы устанавливаются в положение небольшой тыльной флексии. Продолжается фиксация 2—3 недели, после чего приступают к функциональной терапии. Трудоспособность восстанавливается чаще всего через полтора-два месяца.
Применение сложных методов лечения при переломах плюсневых костей и фаланг пальцев стопы комбинацией методов вытяжения с гипсовыми повязками следует считать нерациональным, ибо они очень тягостны для больных, требуют сложного ухода и нисколько не улучшают и без того достаточно хорошие функциональные результаты, получаемые от простых и всем доступных лечебных мероприятий.
А. По линии деформации делают вытяжение.
Б. Для воспроизведения действия повреждающей силы осуществляют переразгибание пальца.
В. При продолжающейся тракции завершают репозицию
Переломы ногтевых фаланг часто сопровождаются подногге-вой гематомой. Такие больные испытывают весьма значительную боль и почти всегда требуют оперативного лечения (удаление ногтя), поэтому их нужно направлять в стационар. К этой маленькой операции следует относиться с большим вниманием, производить ее в чистой операционной, ибо в противном случае закрытый перелом может быть превращен в открытый со всеми могущими быть последствиями.
Очень редко при травматических повреждениях стопы возникают переломы сесамовидных косточек, расположенных у головки первой плюсневой кости. И здесь могут быть диагностические ошибки, связанные с возможностью двух- и трехпарциальных сесамовидных косточек. Основным диагностическим признаком следует считать наличие строго локализированной болезненности при ощупывании со стороны подошвы.
Лечение производится наложением гипсового «сапожка» на три недели с последующим постоянным пользованием супинаторами.
В некоторых случаях и после такого лечения остаются боли и затруднения при ходьбе. В таких случаях приходится прибегать к оперативному удалению всей сломанной косточки с последующим пользованием супинаторами. Таким больным следует рекомендовать грязелечение.
- Читать далее "Раневая инфекция (раневой процесс) - причины, механизмы развития"
Оглавление темы "Раневая инфекция":- Переломы ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей стопы - диагностика, лечение
- Переломы плюсневых костей стопы - диагностика, лечение
- Переломы пальцев стопы - диагностика, лечение
- Раневая инфекция (раневой процесс) - причины, механизмы развития
- Возбудители раневой инфекции - этиология
- Внутрибольничные возбудители раневой инфекции - причины нагноения ран
- Диагностика возбудителя раневой инфекции - бактериологическое исследование
- Возбудители анаэробной раневой инфекции - этиология
- Механизмы развития раневой инфекции - патогенез
- Профилактика раневой инфекции - латентная инфекция