Перелом, смещение лопатки при травме. Диагностика, лечение

Переломы лопатки редки из-за ее местоположения и структуры. Поэтому для перелома лопатки требуется значительная прямая сила, которая часто вызывает и сопутствующие повреждения. Таким образом, перелом лопатки, особенно когда он виден на первичной рентгенограмме, служит признаком тяжелой травмы груди.

В группе пациентов с тупой травмой встречаемость переломов лопатки, как сообщалось, составляла приблизительно 1%, и более чем у 80% пациентов были сочетанные повреждения. Как и при других типах переломов, использование современной КТ выявляет значительно больше переломов лопатки без смещения, чем сообщалось ранее.

Увеличивающееся число диагностируемых переломов лопатки не отрицает предыдущих данных о потенциальной серьезности этих повреждений, скорее проницательный клиницист должен изменить свою практику на основании дополнительной информации, получаемой с помощью новой технологии.

перелом лопатки

Распознавание перелома лопатки должно побудить к тщательному исследованию на предмет грудных, неврологических, сосудистых и брюшных повреждений в дополнение к ортопедической диагностике. Клинические признаки перелома лопатки включают местную боль, болезненность, отек и крепитацию.

Хотя многие переломы лопатки видны на первичной рентгенограмме грудной клетки, они часто бывают скрытыми или пропускаются при начальной оценке рентгенограммы. Современные изобразительные возможности включают КТ для определения поражения плечевого сустава. Первичное лечение — обезболивание и иммобилизация, сопровождаемая прогрессивной физиотерапией. При переломах лопатки реконструкции требуется редко.

Смещение лопатки относительно грудной стенки

Отрыв лопатки от груди — яркое, но редкое повреждение вследствие тяжелой тупой травмы надплечья. Спектр повреждений может включать костно-мышечные, сосудистые и неврологические структуры надплечья.

В обзоре 58 случаев Damschen et al. сообщили о полном повреждении плечевого сплетения у 81% пациентов и частичном повреждении у 13%. Разрыв подключичной или подмышечной артерии происходил у 88% пациентов, и, по нашему опыту, это может быть редкой причиной скрытого, но опасного для жизни кровотечения в грудную стенку.

Часто имеется сочетание с повреждением груди, позвоночника, с черепно-мозговой травмой. Лечение сложных повреждений у этих пациентов будет зависеть от тяжести травмы. Тем не менее, практически обязательное наличие тяжелого неврологического нарушения почти всегда кончается чрезвычайно плохим функциональным результатом. Хирург должен тщательно учитывать высокую вероятность плохого результата перед проведением долгих и потенциально опасных для жизни реконструкций сосудов и мягких тканей для сохранения нефункциональной конечности.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Перелом ключицы. Диагностика, лечение"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травме груди":
  1. Лучевая диагностика травм груди. Показания
  2. Рентгенография при травме груди. Контрастные исследования
  3. Компьютерная томография (КТ) при травме груди. Возможности
  4. УЗИ при травме груди. Возможности
  5. Травма грудной стенки. Исходы
  6. Переломы ребер при травме груди. Диагностика, лечение
  7. Неустойчивость грудной стенки, флотирующая грудная клетка. Диагностика, лечение
  8. Дефекты грудной стенки. Диагностика, лечение
  9. Перелом, смещение лопатки при травме. Диагностика, лечение
  10. Перелом ключицы. Диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: