Перелом нижней стенки глазницы - клиника, диагностика, лечение

Механизмы повреждения при переломе нижней стенки глазницы:
- удар в области глазницы предметом с радиусом кривизны менее 5 см
часто удар кулаком или мячом диаметром менее 40 см

- быстрое увеличение давления внутри глазницы приводит к перелому наиболее слабых участков стенки глазницы
обычно нижней стенки
реже медиальной стенки

- выпячивание содержимого глазницы через область перелома в нижней стенке глазницы, при этом не исключена вероятность ущемления нижней прямой мышцы глаза

Клинические проявления перелома нижней стенки глазницы:
- боль
наиболее выражена при вертикальных движениях глаз

- болезненность в окологлазничной области, припухлость, кровоподтеки

- нарушение подвижности глаз (особенно при взгляде вверх) или диплопия
из-за ущемления нижней прямой мышцы глаза

- гипоестезия в подглазничной области
обусловленная сдавлением/ушибом подглазничного нерва

- энофтальм
из-за выпячивания жировой клетчатки глазницы через линию перелома
может быть замаскирован отеком глазницы

- окологлазничная эмфизема
при распространении линии перелома в придаточные пазухи носа

- нормальная острота зрения
если нет сопутствующих повреждений глаз

перелом нижней стенки глазницы

Рентгенологические данные перелома нижней стенки глазницы:
- КТ
оптимальными являются томограммы во фронтальной проекции (после исключения повреждений в шейном отделе позвоночника)
позволяет детально исследовать переломы стенки и дна глазницы
исключают ретробульбарное кровоизлияние - проекция по Water

- трудно визуализировать переломы нижней или медиальной части глазницы
- «симптом каплевидного вклинения» в случае протрузии внутриглазничной жировой клетчатки и мышцы сквозь крышу верхнечелюстной пазухи
- вдавление костных осколков в верхнечелюстную пазуху - затемнение верхнечелюстной пазухи или уровень «воздух — жидкость» при кровотечении
- эмфизема глазницы

Лечение перелома нижней стенки глазницы:
- назначают полное офтальмологическое исследование, чтобы исключить возможность повреждения глаз
- в большинстве случаев ущемление или диплопия спонтанно разрешаются в течение нескольких дней после спадения отека при стойком ущемлении или неприемлемом в косметическом отношении энофтальме пациента направляют к челюстно- лицевому хирургу или офтальмологу для реконструкции глазницы

- при тяжелых переломах нижней стенки глазницы анофтальм может развиться в поздние сроки
- медикаментозная терапия:

- вводят противостолбнячную сыворотку
- местное сосудосуживающее средство в течение 3 дней
оксиметазолин (Африн) в виде аэрозоли в нос
псевдоэфедрин внутрь

- назначают профилактические дозы антибиотиков
цефалоспорин I поколения или эритромицин в течение 5 дней
избегают натуживания или дыхания через нос

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Перелом нижней челюсти - клиника, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Переломы костей лица":
  1. Перелом верхней челюсти типа Ле Фор I - клиника, диагностика, лечение
  2. Перелом верхней челюсти типа Ле Фор II - клиника, диагностика, лечение
  3. Перелом верхней челюсти типа Ле Фор III - клиника, диагностика, лечение
  4. Переломы скуловой дуги - клиника, диагностика, лечение
  5. Тройной перелом - клиника, диагностика, лечение
  6. Перелом нижней стенки глазницы - клиника, диагностика, лечение
  7. Перелом нижней челюсти - клиника, диагностика, лечение
  8. Вывих в височно-челюстном суставе - клиника, диагностика, лечение
  9. Повреждения протока околоушной слюнной железы, лицевого нерва - клиника, диагностика, лечение
  10. Перелом зуба - клиника, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: