Переломы мыщелков бедренной кости - клиника, диагностика

Переломы мыщелков бедренной кости являются внутрисуставными переломами. Они встречаются весьма редко и чаще всего связаны с действием прямой травмы. Однако бывают случаи взаимодействия и непрямого насилия. Мы наблюдали перелом внутреннего мыщелка бедра у спортсменки 22 лет. Перелом наступил в момент резкого разворота туловища при метании диска.

Из анамнеза удалось выяснить, что превалировал механизм скручивания, ибо пострадавшая так называемая «опорная» нога в момент поворота туловища была фиксирована упором в землю. Спортсменка не успела метнуть диск, упустила его, а сама упала на колено здоровой ноги. Ни подняться, ни пройти сама не смогла. Плоскость излома оказалась почти перпендикулярной к суставной поверхности большеберцовой кости, а мыщелок смещенным в проксимальную сторону.
Довольно часто при очень низких переломах бедра продольные трещины проникают до эпифиза, как бы отсекая один из мыщелков бедра.

перелом мыщелка бедренной кости

Встречаются и переломы обоих мыщелков. Тогда получается, что средняя часть эпифиза бедра оказывается внедренной между двумя мыщелками, сместившимися в проксимальном направлении.

Чаще отламывается внутренний мыщелок. Это можно объяснить наличием физиологического genu valgum, благодаря чему наружный мыщелок меньше внутреннего и менее уязвим.

переломы мыщелков бедренной кости

Клиническая картина при переломах мыщелков бедра выявляет всю сумму симптомов, характерных для внутреннего повреждения коленного сустава. Прежде всего бросается в глаза резкое увеличение объема сустава, что обусловлено гемартрозом и травматическим синовитом. Конечность пассивна, чуть присогнута в тазобедренном и коленном суставах и касается плоскости постели наружной стороной.

Активные движения не только в коленном суставе невозможны, но даже тыльная флексия стопы вызывает боли, из-за чего стопа находится в положении небольшого эквинуса. При поверхностной пальпации имеют место баллотирование надколенника и резкие боли в области перелома. Пассивное разгибание голени вызывает резкие боли, из-за напряжения икроножной мышцы.

В современных условиях детальное исследование пальпацией нужно считать недопустимым, ибо оно причиняет боль. Необходимо немедленно направлять больного для рентгенографии, причем этому должна предшествовать пункция сустава с последующим введением в его полость 20—30 мл 1% раствора новокаина.

- Читать далее "Лечение переломов мыщелков бедренной кости - методы"

Оглавление темы "Травматология":
  1. Лечение переломов бедра у детей - методики
  2. Анатомия надколенника - топография
  3. Виды вывихов надколенника - механизмы
  4. Клиника вывиха надколенника - диагностика
  5. Методика вправления вывиха надколенника
  6. Операции для лечения вывиха надколенника - методы Крогиуса, Вредена и Ситенко
  7. Перелом надколенника - клиника, диагностика
  8. Лечение перелома надколенника. Сроки нетрудоспособности
  9. Переломы мыщелков бедренной кости - клиника, диагностика
  10. Лечение переломов мыщелков бедренной кости - методы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: