Признаки перелома локтевого отростка лучевой кости и его современное лечение

Различают два типа повреждений: (1) оскольчатый перелом, который возникает вследствие прямого удара или падения на локоть и (2) поперечный перелом вследствие тракции, когда пациент падает на кисть при напряженном трицепсе. Эти два типа повреждений имеют дополнительную классификацию: (а) со смещением и (б) без смещения. Более тяжелые повреждения могут сочетаться также с подвывихом и вывихом в плечелоктевом суставе.

Перелом также может затрагивать локтевой сустав и поэтому повреждать суставной хрящ. При поперечном переломе апоневроз трицепса остается интактным, в этом случае отломки не смещаются.

а) Симптомы и клиника перелома локтевого отростка лучевой кости. Кровоподтек над локтевым суставом свидетельствует об оскольчатом переломе, трехглавая мышца интактна и локтевой сустав разгибается против силы тяжести. При поперечном переломе может пальпаторно определяться ямка и пациент не способен разогнуть локтевой сустав.

б) Рентгенография. Правильно выполненная боковая проекция необходима, чтобы показать детали перелома, а также сочетанные повреждения сустава. Всегда проверяйте положение головки лучевой кости — она может оказаться вывихнутой.

Перелом локтевого отростка лучевой кости
Перелом локтевого отростка:
(а,б) Раздробленные переломы со смещением и без смещения.
(в,г) Поперечные переломы со смещением и без смещения.

в) Лечение перелома локтевого отростка лучевой кости. Оскольчатый перелом с неповрежденной трехглавой мышцей должен лечиться как тяжелый ушиб (контузия). Конечность должна покоиться на косыночной повязке в течение недели. Последующие рентгенограммы выполняют для контроля вторичного смещения, а пациенту рекомендуют активную ЛФК.

Если поперечный перелом не имеет смещения на рентгенограммах полученных в положении сгибания, то такой перелом можно лечить закрытым способом. Конечность фиксируют гипсовой повязкой в положении локтя под углом 60° градусов на 2-3 недели, а затем начинают активную ЛФК. Повторная рентгенография помогает исключить смещение в процессе лечения.

Поперечные переломы со смещением необходимо фиксировать гипсовой повязкой с выпрямленным локтевым суставом, но необходимо иметь в виду тяжелую степень тугоподвижности, как следствие такого лечения. Поэтому рекомендовано оперативное лечение. Перелом репонируется и удерживается натяжением изогнутых спиц. При косом переломе может потребоваться винт или пластина.

Оскольчатые переломы часто лечат с помощью трансплантата и пластины. У пожилых пациентов с остеопорозом и не высокими требованиями, хороший результат может быть достигнут выполнением резекции фрагментов и пересадкой сухожилия трехглавой мышцы на локтевую кость. Если венечная часть сустава остается интактной, то это уменьшает риск развития нестабильности. В дальнейшем необходима операция и иммобилизация.

Перелом локтевого отростка лучевой кости
Перелом локтевого отростка:
(а) Поперечный перелом с незначительным смещением.
(б) Поперечный перелом со значительным смещением — нет контакта между отломками.
Лечение в этом случае это (в) открытая репозиция и серкляж.

г) Осложнения перелома локтевого отростка. Тугоподвижность при отсутствии погружного остеосинтеза и раннем начале активных движений является частым осложнением.

Несращение иногда возникает после неудовлетворительной репозиции и фиксации. При удовлетворительной функции сустава несращением можно пренебречь, если нет — то необходим погружной остеосинтез с использованием трансплантата.

Может появиться симптоматика неврологического дефицита со стороны локтевого нерва, но она разрешается самостоятельно.

Остеоартрит считается поздним осложнением, особенно если репозицию нельзя назвать идеальной. В этом случае можно применить симптоматическое лечение.

- Читать далее "Признаки вывиха локтевого сустава и его современное лечение"

Оглавление темы "Переломы плечевой кости и лучевой кости.":
  1. Признаки перелома проксимального конца плечевой кости и его современное лечение
  2. Признаки переломовывиха плеча и его современное лечение
  3. Особенности перелома проксимального конца плечевой кости у детей
  4. Признаки перелома диафиза плечевой кости и его современное лечение
  5. Признаки перелома нижней трети плечевой кости и его современное лечение
  6. Признаки перелома головочки блока плечевой кости и его современное лечение
  7. Признаки перелома головки лучевой кости и его современное лечение
  8. Признаки перелома локтевого отростка лучевой кости и его современное лечение
  9. Признаки вывиха локтевого сустава и его современное лечение
  10. Признаки надмыщелкового перелома плечевой кости у ребенка и его современное лечение
Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.