Механизмы вывиха запястья - кисти

Механизм вывихов костей запястья не изучен еще в деталях. Однако постоянно встречающиеся положения кисти при тех или иных вывихах, подтвержденные в эксперименте на трупах, дают возможность представить себе схему действующих сил, приводящих к смещению костей запястья.

Для вывиха или подвывиха ладьевидной кости необходимо крайнее отклонение кисти в лучевую сторону, то есть «лучевое сгибание». Такое положение приводит к сближению основания первого пальца с шиловидным отростком лучевой кости. Вследствие этого ладьевидная кость как бы выдавливается в тыльную сторону, причем начало этого движения происходит в дистальном ее отделе.

Если патологическое положение ограничивается только чрезмерным лучевым отклонением кисти, тогда происходит лишь подвывих. При наличии же кроме «лучевого сгибания» и резкой молниеносной пронации кисти возможен полный тыльный вывих ладьевидной кости.

кисть

Для смещения ладьевидной кости необходимо чрезмерное тыльное сгибание кисти. Как было указано выше, кости запястья с волярной стороны представляют вогнутость. Если не считать гороховидной кости, то наиболее выступающая часть этого свода образована передним выступом ладьевидной кости.

При крайнем тыльном сгибании кисти проксимальный отдел головчатой кости упирается в задний (тыльный) выступ ладьевидной кости, которая, таким образом, испытывает давление в направлении сзади — наперед (то есть с тыльной стороны в волярную).

Тыльная флексия кисти, выходящая за пределы физиологических возможностей, делает это давление достаточным для выталкивания ладьевидной кости кпереди, то есть в волярную сторону. Но так как прежде всего нарушается целость соединения ладьевидной кости с четырьмя запястными соседними костями, то и получается скольжение ее переднего отдела по суставной поверхности лучевой кости, что приводит к повороту на 90°.

При изучении этого механизма на трупе вывих получался с большей легкостью, если, кроме резкой тыльной флексии, запястье сжималось с боков. Возможно, что и в жизни при вывихах ладьевидной кости такой компонент действующей силы имеет место.

- Читать далее "Клиника вывиха кисти - диагностика"

Оглавление темы "Травмы кисти":
  1. Виды вывихов кисти - классификация
  2. Механизмы вывиха запястья - кисти
  3. Клиника вывиха кисти - диагностика
  4. Лечение вывиха кисти - методы вправления
  5. Переломы костей запястья - ладьевидной кости
  6. Лечение переломов ладьевидной кости - костей запястья. Сроки нетрудоспособности
  7. Переломы пястных костей - клиника, диагностика
  8. Лечение переломов пястных костей. Сроки нетрудоспособности
  9. Анатомия пальцев кисти - кости и их соединение
  10. Виды вывихов пальцев кисти - механизмы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: