Морфология (патологическая анатомия) огнестрельного остеомиелита
Патологоанатомические исследования костных полостей, проведенные при хронических остеомиелитах А. С. Крюком, З. П. Лубегиной и др., показали, что внутренняя стенка остеомиелитической костной полости состоит из костных балок и волокнистой соединительной ткани.
В некоторых участках, соединительнотканной стромы имеются микроабсцессы. Со временем внутренняя стенка полости превращается в компактную костную ткань, покрытую патологическими грануляциями.
В большинстве случаев после инфицированных открытых переломов наступает сращение костных отломков, которого часто не происходит при обширном омертвении тканей в зоне повреждения и неправильном стоянии отломков. Костные полости, образующиеся в процессе формирования костной мозоли при инфицированных переломах, являются одной из наиболее частых причин длительного гноеобразования, трудно поддающегося лечению.
1 — регенерировавшая костная ткань; 2 -полость; 3 — грануляции; 4 — инкапсулированный секвестр; 5 - кортикальный секвестр; 6 — свищи; 7 - отторгающийся секвестр; 8 — металлическое инородное тело; 9 — губчатый секвестр; 10 — неметаллическое инородное тело.
При долгом существовании полостей их стенки склерозируются, а границы полостей становятся резко очерченными, отчетливыми.
Однако в метафизарных отделах костей резкое отграничение очага и выраженный склероз наблюдаются значительно реже. Недостаточное ограничение и неясность контуров указывают на прогрессирование процесса при продолжающемся омертвении и разъединении стенок. Разъединенные стенкой полости, в особенности в губчатых отделах костей (эпиметафиз, поверхностный кариес плоских костей и др.), могут приобрести в отдельных случаях самостоятельное значение как очаг длительного гноеобразования.
Такое разъединение свидетельствует о наличии замедленного поверхностного деструктивного процесса, протекающего по типу костной язвы [П. Г. Корнев, Д. М. Линденбратен, Т. Я. Арьев, А. Т. Лидский, А. В. Смолянников и др.].
- Читать далее "Открытые переломы суставов - частота, классификация"
Оглавление темы "Гнойные осложнения в травматологии":- Раневой остеомиелит - определение, классификация
- Возбудители огнестрельного остеомиелита - микробиология
- Костные секвестры - отломки как причина хронического остеомиелита
- Морфология (патологическая анатомия) огнестрельного остеомиелита
- Открытые переломы суставов - частота, классификация
- Осложнения огнестрельных переломов суставов
- Гнойный артрит - классификация, течение
- Гнойный раневой процесс в мягких тканях - флегмона
- Распространение гноя на кисти при флегмоне
- Флегмона предплечья - распространение гнойных затеков