В большинстве случаев детей требующих неотложной помощи, в окружной больнице осматривают врачи или другие члены коллектива, имеющие разную степень педиатрического образования и опыта. Дети составляют 25-30% всех посетителей отделений неотложной помощи, но лишь части из них такая помощь действительно необходима.

Поскольку число критических детских случаев невысоко, возможности врачей и среднего медицинского персонала повысить свои знания и умение в области детской реанимации ограничены.

В случае поступления в больницу тяжелобольных детей или детей с серьезными травмами можно независимо от возраста ребенка и диагноза проконсультироваться с педиатрами, работающими в округе, относительно оценки состояния ребенка и лечения.
Раннее определение нарушений оксигенации, дыхания, перфузии и функции ЦНС быстрая коррекция этих нарушений являются основой успешной детской реанимации.

Наилучшую помощь ребенок, находящийся в критическом состоянии, получит в региональных центрах, особенно если речь идет о неонатальной неотложной помощи, тяжелой травме, ожоге, травм головы или о специфической детской хирургической патологии.

Образец тактики поведения и протоколов:
- Направление и первичный прием,
- Безопасность ребенка.
- Подозрение, что ребенка обижают или не ухаживают за ним.
- Жестокое обращение семьи с ребенком.
- Согласие на лечение.
- Эмансипированное меньшинство.

- Седативные средства и аналгезия.
- Транспортировка в учреждения с более высоким уровнем детской терапии.
- Консультации с педиатрами по телефону.
- Безуспешная реанимация.
- Смерть ребенка.

- Внезапная смерть новорожденного и явно угрожающее жизни состояние.
- Ежедневная проверка рабочего состояния оборудования и материалов для детской терапии.
- Прививки.

- Присутствие родителей во время процедур.
- Наземные и воздушные перевозки.

Помимо квалификации персонала, отделения НМП должны удовлетворять требованиям и ожиданиям детей и их семей. На первом месте стоит безопасность детей. Провода и острые предметы в кабинетах врачей должны быть недосягаемыми для детей; мусорные контейнеры должны быть закрытыми, высокими и устойчивыми, розетки закрытыми. По мере возможности дети должны быть отделены от пугающих видов и звуков, которые часты в отделениях НМП. Достичь этого можно, например, соблюдая следующие условия:
1) отдельный вход в отделение скорой помощи;
2) закрытые, уединенные реанимационные помещения;
3) тихие комнаты для расстроенных членов семьи;
4) звуконепроницаемые процедурные кабинеты.

Различные развлечения для детей и членов семьи, ожидающих приема, такие как телевизор с магнитофоном, игральный стол, интерактивные игрушки, поделки, являются важным компонентом лечения детей. Все это не только действует успокаивающе на детей и родителей, но и помогает специалисту оценить состояние ребенка. Результаты обследования спокойного ребенка намного надежнее, чем напуганного и плачущего.

Важнейшее значение для вывода ребенка из критического состояния имеет поддержка семьи. Опрос родителей показал, что большинство из них хотят быть рядом с ребенком во время инвазивных процедур и даже во время реанимации. Это снижает беспокойство родителей и ребенка и не мешает проведению процедур.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

1. Ожоги детей. Травматизм детей при пожарах
2. Отравление детей. Утопление детей
3. Огнестрельные ранения детей. Убийства детей
4. Оказание неотложной медицинской помощи детям. Врачи детской неотложки
5. Тактика и оборудование для неотложной медицинской помощи детям
6. Транспортировка больного ребенка. Подготовка тяжелобольных детей к транспортировке
7. Организация службы неотложной помощи 911
8. Организация отделений неотложной помощи детям
9. Организация неотложной помощи в школах. Психологические аспекты неотложной помощи
10. Организация интенсивной терапии тяжелым детям