Важнейшей задачей хирургического вмешательства при остеомиелите костей таза и позвоночника является полная санация костного патологического очага. Остеомиелитический очаг в костях таза, крестце или позвонках имеет, как правило, сложное строение. Определить границы его трудно. По рентгенограммам можно лишь в общих чертах судить о степени распространения процесса в кости, да и то в основном при ограниченных формах остеомиелита.

Более полное представление о распространенности процесса в пределах пораженной кости таза может дать остеофлебография. При остеомиелите тазовых костей она впервые произведена у нас в стране Ю. П. Воронянским и подробно описана в монографии В. П. Селиванова и Ю. П. Воронянского. Метод основан на задержке контрастного вещества в венах пораженного отдела кости.

Путем пункции исследуемой кости в заведомо здоровом ее отделе в кость вводят 40—60 мл 0,5% раствора новокаина, а затем 15—20 мл 50—70% раствора диодона или другого контрастного вещества. Рентгеновские снимки делают сразу же после введения контрастного вещества и затем через 10 мин.

Контрастное вещество уже в первые минуты уходит через вены непораженной кости и задерживается (на рентгенограмме это определяется в виде интенсивного пятна) в венах пораженного остеомиелитом отдела кости. В большей степени эта методика доступна при остеомиелите подвздошной кости. И все же окончательно границы резецируемого участка устанавливаются в процессе самой операции. Обычно они определяются по цвету кости, ее кровоточивости и другим признакам жизнеспособности костной ткани. Однако и эти показатели весьма относительны.

Гистологическое исследование удаленных фрагментов кости при остеомиелите нередко выявляет множество мелких внутрикостных абсцессов в тех участках кости, которые и на рентгенограммах, и при осмотре казались неизмененными [Крюк А. С., Венгеровский И. С., Селиванов В. П.].

- Читать далее "Хирургический доступ при остеомиелите костей таза"

1. Пример лечения хронического остеомиелита таза и позвоночника
2. Пример лечения множественных свищей при хроническом остеомиелите таза
3. Остеофлебография при остеомиелите костей - техника
4. Хирургический доступ при остеомиелите костей таза
5. Пример лечения остеомиелита подвздошно-крестцового сочленения
6. Лечение остеомиелита лобковой и седалищной костей. Хирургический доступ
7. Кожно-фасциально-костная пластика дефектов голени по Г.А. Умярову
8. Аутотрансплантация кожи и кости на сосудистой ножке
9. Клиника гнойного раневого артрита - признаки
10. Диагностика гнойного раневого артрита - рентгенография