Осложнения экстренной торакотомии. Опасность для хирурга

Специфические осложнения при выполнении экстренной торакотомии могут вовлекать практически любую структуру грудной клетки. К таким осложнениям относятся разрывы сердца, коронарных артерий, аорты, диафрагмальных нервов, пищевода и легких, а также отрывы ветвей аорты, идущих к органам средостения.

Торакотомия в анамнезе фактически гарантирует осложнения, связанные с наличием плотных плевральных спаек, и поэтому является относительным противопоказанием к ее выполнению. Дополнительные осложнения в послеоперационном периоде у окончательно выживших после экстренной торакотомии включают рецидив внутригрудного кровотечения, инфекцию перикарда, плевральных полостей, грудины и грудной стенки, а также постперикардиотомическии синдром.

экстренная торакотомия

Экстренная торакотомия влечет определенный риск для медицинских работников, производящих эту операцию. Выполнение экстренной торакотомии подразумевает быструю работу с острыми хирургическими инструментами и контакт с кровью пациента. Даже при плановых вмешательствах в операционной вероятность контакта крови пациента с кожей хирурга может достигать 50%, а вероятность контакта с кровью медицинского персонала может доходить до 60%.

Общий уровень серологической распространенности вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди пациентов, госпитализируемых в ОНП с травмой, составляет приблизительно 4%. Однако он намного выше в подгруппе пациентов, которым с большой долей вероятности необходимо выполнение экстренной торакотомии. Так, распространенность ВИЧ составляет 14% для пациентов с проникающими травмами и почти 30% для злоупотребляющих внутривенными наркотиками.

Caplan et al. обнаружили, что 26% пациентов с острыми повреждениями имели доказанный контакт с ВИЧ (4%), вирусом гепатита В (20%) или гепатита С (14%); при сравнении тупой и проникающей травмы эти показатели были идентичны. Таким образом, для медицинского работника вероятность контакта с ВИЧ или вирусом гепатита в ОНП является существенной. Риск инфекции вследствие контакта с ВИЧ и другими, передающимися через кровь инфекционными агентами может быть снижен с помощью барьерных средств защиты и избирательного применения экстренной торакотомии.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Последствия пережатия грудной аорты. Длительность наложения зажима"

Оглавление темы "Экстренная торакотомия":
  1. Эффективность экстренной торакотомии. Выживаемость
  2. Показания к экстренной торакотомии. Когда можно попытаться спасти жизнь при травме?
  3. Техника экстренной торакотомии. Оперативный доступ
  4. Вскрытие перикарда и остановка кровотечения из сердца. Техника
  5. Техника прямого массажа сердца. Расширенные реанимационные мероприятия
  6. Пережатие грудной аорты и корня легкого при экстренной торакотомии. Техника
  7. Осложнения экстренной торакотомии. Опасность для хирурга
  8. Последствия пережатия грудной аорты. Длительность наложения зажима
  9. Гипотермия и искусственное кровообращение при экстренной торакотомии. Эффективность
  10. Современное представление об экстренной торакотомии. Советы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: