Организация экстренной медицинской помощи (ЭМП). Обеспечение и система реагирования

До начала 70-х годов прошлого века, экстренная медицинская помощь (ЭМП) в США была чрезвычайно рудиментарной и сосредоточивалась преимущественно на транспортировке пациентов. Настоящая медицинская помощь начиналась только после прибытия пациента в больницу. Теперь существует несколько моделей ЭМП, когда различные элементы системы соединяются различным образом.

Нет четких доказательств того, что одна модель работает лучше, чем другая, и администраторы строят свои системы на доступных общественных ресурсах. Служба ЭМП может выполняться частной компанией, больницей, пожарным подразделением, полицейским управлением или финансируемым правительством агентством, отвечающим исключительно за экстренную медицинскую помощь (общественная «третья служба»).
Независимо от того, какая служба осуществляет ЭМП, догоспитальная помощь обычно попадает в одну из двух определенных категорий: основное жизнеобеспечение и расширенное жизнеобеспечение.

Основное жизнеобеспечение (ОЖ) — термин, используемый для описания уровня медицинской помощи, который включает неинвазивные экстренные действия. Основное жизнеобеспечение (ОЖ) включает основное обеспечение проходимости дыхательных путей, дачу кислорода и искусственное дыхание «рот в рот»; сердечно-легочную реанимацию (СЛР); остановку наружного кровотечения; шинирование; иммобилизацию позвоночника; принятие неосложненных родов.

Цель основного жизнеобеспечения (ОЖ) — поддержать дыхание и кровообращение, и транспортировать пациента без причинения дополнительного вреда. Основное жизнеобеспечение (ОЖ) чаще всего осуществляется специалистом быстрого реагирования и специалистом по оказанию экстренной медицинской помощи базового уровня. Многие службы ОЖ используют автоматические или полуавтоматические дефибрилляторы, которые выявляют фибрилляцию желудочков и дают электрические разряды.
Из-за ограниченной потребности в оборудовании и обучении, систему основного жизнеобеспечения (ОЖ) дешевле организовать и поддерживать, чем расширенные уровни помощи.

экстренная медицинская помощь

Расширенное жизнеобеспечение (РЖ) описывает медицинскую помощь, которая включает инвазивные процедуры. Работники ЭМП уровня РЖ способны проводить более сложные манипуляции с дыхательными путями, мониторинг и дефибрилляцию сердца, вводить внутривенные катетеры и определенные лекарственные средства. Системы РЖ используют лиц, обученных до специалиста по оказанию экстренной медицинской помощи промежуточного уровня или до парамедика.

В отличие от систем основного жизнеобеспечения (ОЖ), системы расширенного жизнеобеспечения (РЖ) позволяют проводить расширенное лечение пациента на месте происшествия, не дожидаясь прибытия в больницу. Системы РЖ достигают впечатляющих результатов в лечении пациентов с заболеваниями сердца, особенно если сердечно-легочная реанимация начинается в течение 4 минут после остановки сердца и дыхания, а РЖ — в течение 8 минут после остановки.
Однако системы этого типа очень дорого организовывать и поддерживать, и они предъявляют высокие требования к персоналу в отношении образования и поддержания навыков.

Система ЭМП, которая является не чисто ОЖ или РЖ, а сочетанием обоих, носит название разноуровневая система реагирования.21 Цель разноуровневой системы ЭМП состоит в обеспечении соответствия уровня подготовки персонала и потребностей пациента.

Первый уровень помощи обычно основное жизнеобеспечение (ОЖ), который обеспечивается либо специалистом быстрого реагирования, либо специалистом по оказанию экстренной медицинской помощи базового уровня, обычно из общественной службы безопасности (например, пожарной команды или полиции) или бригад ЭМП, укомплектованных специалистами по оказанию экстренной медицинской помощи базового уровня. В этой модели персонал ОЖ начинает транспортировку, если пациенту не требуется процедур РЖ. Если нужны вмешательства РЖ, команда ОЖ начинает основную помощь и пытается стабилизировать пациента, пока не прибудет бригада РЖ. Ограниченное число бригад РЖ выезжает только по необходимости.

Сторонники этой системы указывают, что она работает более рентабельно, предоставляя помощь уровня РЖ только тем пациентам, которым она нужна. Этот тип системы имеет преимущество быстрого реагирования в рамках ОЖ, в сочетании с рентабельным использованием ресурсов РЖ. Во многих сообществах, особенно в сельских, может присутствовать третий уровень в виде аэромедицинского транспорта.

Этот уровень обычно обеспечивает немного более высокий уровень обучения и опыта, в сочетании с более быстрыми транспортировочными возможностями воздушного судна.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Оборудование экстренной медицинской помощи (ЭМП). Системы транспортировки"

Оглавление темы "Организация экстренной медицинской помощи":
  1. Травмы пожилых и беременных. Особенности
  2. Взрывные травмы. Оказание помощи
  3. История экстренной медицинской помощи (ЭМП). Развитие
  4. Персонал системы экстренной медицинской помощи (ЭМП). Врачи и медсестры
  5. Организация экстренной медицинской помощи (ЭМП). Обеспечение и система реагирования
  6. Оборудование экстренной медицинской помощи (ЭМП). Системы транспортировки
  7. Улучшение качества экстренной медицинской помощи (ЭМП). Оптимальное время оказания
  8. Протоколы экстренной медицинской помощи (ЭМП). Медицинский контроль
  9. Образование экстренной медицинской помощи (ЭМП). Программы
  10. Оценка на месте экстренной медицинской помощи (ЭМП). Безопасность

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: