Симптомы опухоли из жировой ткани - липомы и липосаркомы

Доброкачественные мягкотканные опухоли встречаются гораздо чаще злокачественных. Различить эти группы не всегда просто, и некоторые поражения, которые лечатся как «доброкачественные», в случаях неадекватного удаления рецидивируют в виде более агрессивных форм. Признаки, позволяющие заподозрить малигнизацию, — это боль в прежде безболезненной припухлости, быстрый рост, распространение припухлости глубоко до фасции, размер более 5 см, нечеткая граница и прикрепление к окружающим структурам.

Как и в случае костных опухолей, перед хирургическим вмешательством в области поражения должны быть проведены все необходимые исследования. Могут потребоваться рентгенография органов грудной клетки и анализы крови. При убедительных данных визуализации поражение может быть удалено краевой или широкой резекцией, в зависимости от диагноза. Альтернативной тактикой является выполнение биопсии для подтверждения диагноза перед окончательной резекцией опухоли.

Роль химиотерапии для лечения мягкотканных сарком сомнительна, за исключением рабдомиосаркомы и синовиальной саркомы.

Лучевая терапия показана при всех низкодифференцированных опухолях, а также после удаления новообразований в пределах небольшого объема здоровых тканей и после внутриочаговых резекций. Если края раны были обсеменены клетками опухоли, должна быть выполнена повторная операция с широкой резекцией обсемененного края.

Следующие статьи посвящены мягкотканных опухолям, встречающимся в ортопедической практике чаще всего. В данной становимся на опухолях из жировой ткани.

а) Липома. Липома — одна из наиболее распространенных опухолей — может иметь практически любую локализацию. Иногда встречаются множественные поражения. Опухоль может прорастать в подкожный слой. Новообразование состоит из долек жировой ткани и собственной капсулы, которая может быть связанной с соседними структурами.

Пациент, обычно старше 50 лет, жалуется на болезненный отек. Опухоль мягкая и почти флюктуирует. От хронического абсцесса липому отличает четкий край и дольчатая поверхность. Жировая ткань в значительной степени рентгенопрозрачна, и это иногда позволяет выявлять случайные субпериостальные липомы.

При симптоматическом новообразовании может быть выполнена краевая резекция. Предварительной биопсии, как правило, не требуется, но при постановке диагноза «липома» никогда не стоит успокаиваться. Если присутствуют признаки атипичного течения, необходимо предоперационное стадирование и биопсия. Это позволит избежать ситуации, когда после выполнения пограничной резекции обнаруживается, что поражение носит злокачественный характер.

б) Липосаркома. Липосаркома встречается достаточно редко, но обязательно должна быть заподозрена в случае, если жировая опухоль (особенно в ягодице, бедре или подколенной ямке) начинает увеличиваться или становится болезненной. Припухлость может быть достаточно плотной и обычно непрозрачной. При определении границ опухоли решающее значение имеют данные КТ и МРТ.

Лечение зависит от степени злокачественности. При низкодифференцированных опухолях возможно широкое иссечение, при высокодифференцированных поражениях необходима радикальная резекция. При липосаркомах недоступной локализации часто эффективна лучевая терапия.

Опухоль жировой ткани
Опухоли жировой ткани:
(а) Подкожная липома на бедре. Как при и многих липомах, при ее пальпации ощущается флюктуация;
(б) межмышечная липома;
(в) липосаркома -кортикальный слой малоберцовой кости разрушен.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Опухоли костей":
  1. Симптомы саркомы Педжета и его лечение
  2. Симптомы фибросаркомы кости и ее лечение
  3. Симптомы злокачественной фиброзной гистиоцитомы кости и ее лечение
  4. Симптомы саркомы Юинга и ее лечение
  5. Симптомы неходжкинской лимфомы кости и ее лечение
  6. Симптомы миеломы кости и ее лечение
  7. Симптомы хордомы и ее лечение
  8. Симптомы адамантиномы и ее лечение
  9. Симптомы метастазов опухоли в кости, позвоночник и их лечение
  10. Симптомы опухоли из жировой ткани - липомы и липосаркомы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: