Операция при переломе ключицы - техника, сроки восстановления работоспособности

При лечении больных с переломами ключицы третьей группы, то есть сопровождающихся значительным смещением по ширине, по длине и под углом, а также четвертой группы — при оскольчатых переломах, одномоментной репозиции производить не следует, так как она травматична и удается очень редко.

Таких больных следует направлять в стационар для оперативного лечения, что мы в последнее время и делаем. Кроме того, больные, у которых не удалось одномоментно репонировать отломки или у которых обнаружено атипичное смещение отломков, подлежат оперативному лечению.

В последнее время мы почти полностью отказались от металлоостеосинтеза при переломах ключицы, заменив его гомо- или гетеропластикои, то есть интрамедуллярным введением гомо-или гетеротрансплантата.

Операцию производят под местной инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина. Продольно-полукружным разрезом, выпуклостью обращенным книзу, вдоль длинной оси ключицы доходят до места перелома. Осторожно острым прямым распатором освобождают оба конца от периоста. Двумя однозу-быми крючками отломки сопоставляют и вновь разъединяют.

Принципы операций при переломе ключицы

Электросверлом ретроградно расширяют костномозговой канал в наружном отломке таким образом чтобы сверло вышло наружу; расширяется костномозговой канал внутреннего отломка (без выхода наружу). После этого отломки вновь сопоставляют од-нозубыми крючками; мягким зондом измеряют длину расширенного канала. Через образованное в наружном отломке отверстие вбивают заранее подготовленный гомо- или гетероштифт.

Отверстие может быть образовано и на внутреннем отломке — тогда штифт вбивают через него. Рану послойно зашивают наглухо узловыми шелковыми швами. Конечность фиксируют на клиновидной подушке либо на отводящей гипсовой повязке на один месяц. После удаления фиксации назначают функциональную терапию. Работоспособность восстанавливается через шесть недель.

Такую же операцию производят при неправильно сросшихся переломах, если к тому имеются бесспорные функциональные показания. Технически такая операция бывает сложнее, так как мобилизация сместившихся и неправильно сросшихся отломков ключицы представляет определенные трудности. Что касается оскольчатых переломов, то оперативное сопоставление и скрепление отломков производят вышеописанным путем, а угрожающий осколок удаляют.

- Читать далее "Виды переломов лопатки - клиника, диагностика"

Оглавление темы "Тактика диагностики, лечения в травматологии":
  1. Операция при вывихе акромиального конца ключицы - техника
  2. Вправление вывиха грудинного конца ключицы - техника
  3. Операция при вывихе грудинного конца ключицы - техника
  4. Варианты перелома ключицы - клиника, диагностика
  5. Лечение переломов ключицы без операции. Сколько носить повязку?
  6. Операция при переломе ключицы - техника, сроки восстановления работоспособности
  7. Виды переломов лопатки - клиника, диагностика
  8. Лечение перелома лопатки - техника вытяжения
  9. Перелом грудины - клиника, диагностика
  10. Лечение перелома грудины - тактика, сроки восстановления работоспособности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: