Операция при эпифизеолизе головки плеча - техника

Эпифизеолизы, сопровождающиеся смещением по длине, являются безусловным показанием к стационарному лечению. Это особенно относится к маленьким детям и подросткам, для которых местная анестезия при репозиции не может считаться достаточной.

Кроме того, необходимо помнить, что всякие грубые манипуляции, травмирующие ростковый хрящ, могут приводить к осложнениям в виде нарушения равномерности роста кости и связанным с этим последующим деформациям. Поэтому мы считаем даже метод постоянного скелетного вытяжения в таких случаях менее показанным, чем оперативное вмешательство.
Так как при эпифизеолизах речь идет о детях и подростках, операцию следует производить под наркозом.

Так же как при переломах хирургической шейки, требующих оперативной репозиции, и при эпифизеолизах нужно заранее изготовить отводящую гипсовую повязку.

Вся операция производится так же как и при оперативном вправлении отломков при переломах хирургической шейки плеча.

Техника операции при эпифизеолизе головки плеча

Особенности операции при эпифизеолизах головки плеча состоят в том, что однозубым крючком можно пользоваться только в отношении дистального отломка, зацепив его крючком вокруг кортикального слоя кости, но ни в коем случае не за хрящевой покров.

Выведя дистальный отломок в рану, нужно сравнить форму его конца с формой углубления в эпифизе и принять все меры для конгруэнтного сопоставления. Чаще всего для этого требуется произвести небольшую наружную ротацию плеча, то есть дистального отломка. После сопоставления следует считать наилучшим способом фиксации прошивание краев сопоставленных отломков двумя-тремя толстыми кетгутовыми швами, проведенными через каналы, сделанные тонким шилом.

В тех случаях, когда обнаруживается прикрепленный к эпифизу кусок кости, отломавшийся от метафиза, сопоставление оказывается более простым, ибо имеется точный ориентир. Кетгутовый шов в таких случаях нужно проводить на противоположной отломку стороне или рядом с ним.

После зашивания раны руку укладывают на заранее приготовленную гипсовую повязку, а последующее лечение в смысле сроков иммобилизации и начала функциональной терапии остается таким же, как после произведенной одномоментной репозиции.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Перелом плечевой кости":
  1. Классификация переломов плечевой кости
  2. Классификация переломов хирургической шейки плечевой кости
  3. Диагностика перелома хирургической шейки плечевой кости - дифференциация
  4. Амбулаторное лечение перелома хирургической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
  5. Вытяжение перелома хирургической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
  6. Операция при переломе хирургической шейки плечевой кости - техника
  7. Лечение переломов головки и анатомической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
  8. Эпифизеолизы головки плеча - виды, механизмы возникновения
  9. Клиника эпифизеолиза головки плеча - диагностика
  10. Консервативное лечение эпифизеолиза головки плеча. Сроки нетрудоспособности
  11. Операция при эпифизеолизе головки плеча - техника

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: