Стратегия обследования при закрытых травмах живота для пациентов в нестабильном состоянии:
- Целенаправленное Ультразвуковое Исследование при Травме (ЦУИТ)
а) если обнаружена перитонеальная жидкость
если состояние пациента остается нестабильным, производят лапаротомию
когда состояние пациента стабилизируется, целесообразно проведение КТ для оценки состояния почек и решения вопроса о возможности консервативного лечения повреждений паренхиматозных органов

б) при отрицательных результатах ЦУИТ при дальнейшем диагностическом поиске повреждений
брюшной полости целесообразно проведение ДПЛ
исключают другие источники внутриполостного кровоизлияния

в) при получении отрицательных результатов ЦУИТ и наличии тяжелых переломов таза обдумывают целесообразность проведения неотложной
ангиографии таза
- Диагностический Перитонеальный Лаваж (ДПЛ)

а) если при аспирации получены положительные результаты (кровь) прибегают к лапаротомии
б) если при исследовании промывной жидкости получены положительные результаты и состояние пациента остается нестабильным
если не определяется другой источник кровотечения или другая причина гипотензии, производят лапаротомию

в) если при исследовании промывной жидкости получены положительные результаты и состояние пациента стабилизировалось
целесообразно проведение КТ для оценки состояния почек и решения вопроса о возможности консервативного лечения повреждений паренхиматозных органов

- если при аспирации и лаваже получены отрицательные данные
допускают, что существует другой источник кровотечения или другая причина гипотензии

Стратегия обследования при закрытых травмах живота для пациентов в стабильном состоянии

- КТ живота
а) если в ожидании КТ гемодинамические показатели у пациента ухудшаются, выполняют ЦУИТ или ДПЛ
б) после КТ обдумывают целесообразность проведения ДПЛ, если
свободная жидкость не содержит следов крови (например, при асците)
при КТ получают отрицательные данные, в то время как обоснованные клинические подозрения на повреждение кишечника остаются (например, наличие трансаминаземии или следов ремней безопасности)

- неоднократное ЦУИТ и объективное исследование живота

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Целенаправленное ультразвуковое исследование при травме (ЦУИТ) - плюсы, минусы, методика"

1. Торакотомия при травме - показания, задачи
2. Обследование пациентов с закрытой травмой живота - тактика
3. Целенаправленное ультразвуковое исследование при травме (ЦУИТ) - плюсы, минусы, методика
4. Компьютерная томография (КТ) живота при травме - плюсы, минусы
5. Диагностический перитонеальный лаваж при травме - плюсы, минусы
6. Лапароскопия при травме - плюсы, минусы
7. Колотые ранения живота - обследование, показания к лапаратомии
8. Ревизия раны при колотых ранениях живота - показания, противопоказания
9. Целенаправленное ультразвуковое исследование (ЦУИТ), КТ при колотой ране живота
10. Диагностический перитонеальный лаваж при колотой ране живота