Нижний вывих плечевой кости явление редкое, но требует ранней диагностики из-за серьезных последствий. Вывих происходит при полном отведении верхней конечности. Головка выскакивает из суставной впадины и перемещается в подмышечную впадину, а рука остается в положении отведения.

а) Механизм вывиха. Повреждение вызвано чрезмерным отведением. Плечо выполняет роль рычага, а акромион роль блока, головка плечевой кости пересекает нижний край суставной впадины. Головка остается в подсуставном положении при этом диафиз плечевой кости смотрит вверх.

Мягкие ткани могут серьезно пострадать, включая отрывы капсулы и окружающих сухожилий, разрывы мышц, переломы суставной впадины или проксимального конца плечевой кости, а также повреждение плечевого сплетения и подмышечной артерии.

б) Симптомы и клиника нижнего вывих плеча. Ситуация, где пациент имеет контрактуру с полностью отведенной верхней конечностью, помогает сразу поставить правильный диагноз. Головка плечевой кости может пальпироваться в подмышечной впадине или ниже. Всегда необходимо исследовать пациента на предмет нейроциркуляторных расстройств.

в) Рентгенография. Диафиз плечевой кости в положении отведения с головкой расположенной ниже суставной впадины. Важно определить наличие переломов суставной впадины или проксимального отдела плечевой кости.

ВАЖНО: истинный нижний вывих недопустимо путать с постуральным смещением головки плечевой кости вследствие слабости и дряблости мышц вокруг плечевого сустава, особенно после травмы и иммобилизации плеча. В этом случае диафиз плечевой кости имеет нормальное физиологическое положение по краю грудной клетки. Состояние наносит минимальный вред и разрешается по мере укрепления мышц.

г) Лечение нижнего вывиха плечевой кости. Нижний вывих может быть обычно устранен путем тяги вверх по линии отведенной руки и противотяги вниз за вершину надплечья. Если головка плечевой кости застряла в мягких тканях, то показана открытая репозиция. После вправления необходимо оценить конечность на предмет нейроциркуляторных расстройств.

Конечность помещают на косыночную повязку до тех пор, пока боль не исчезнет, а затем начинают ЛФК, но стараются избегать отведения в течение трех недель.

- Читать далее "Признаки вывиха плечевого сустава у ребенка и его современное лечение"

1. Признаки вывиха, подвывиха и их лечение
2. Признаки перелома ключицы и его современное лечение
3. Признаки перелома лопатки и его современное лечение
4. Отрыв лопатки от туловища (диссоциация) и его лечение
5. Признаки повреждения акромиально-ключичного сустава и его современное лечение
6. Признаки вывиха в грудино-ключичном суставе и его современное лечение
7. Признаки переднего вывиха плечевого сустава и его современное лечение
8. Признаки заднего вывиха плечевого сустава и его современное лечение
9. Признаки нижнего вывиха плечевого сустава и его современное лечение
10. Признаки вывиха плечевого сустава у ребенка и его современное лечение