Строение нервов и их функции

Периферические нервы — это пучки из аксонов, передающих эфферентный (двигательный) импульс от моторных нейронов переднего рога спинного мозга к мышцам, и афферентный (сенсорный) импульс от периферических рецепторов через клетки ганглиев задних корешков к спинному мозгу. Они также содержат вегетативные и вазомоторные волокна от клеток ганглиев симпатического ствола.

Одни нервы преимущественно двигательные, другие — преимущественно чувствительные; большинство стволов — смешанные, с моторными и сенсорными аксонами, идущими внутри нерва в отдельных пучках.

Каждый аксон в действительности является продолжением отростка нервной клетки, или нейрона. Тело клетки моторного нейрона связанное с периферическими мышцами, расположено в переднем роге спинного мозга; длина одного моторного нейрона вместе с его аксоном может быть более метра.

Тело клетки чувствительного нейрона, участвующего в иннервации туловища и конечностей, расположено в ганглии заднего корешка. Каждый чувствительный нейрон ганглия имеет два отростка: один аксон начинается на периферии и достигает тела нервной клетки, второй отросток простирается от тела нейрона к следующей клетке в спинном мозге.

Периферические концы всех нейронов разветвлены. Один моторный нейрон может иннервировать от 10 до нескольких тысяч мышечных волокон, соотношение зависит от степени функциональной маневренности конкретной мышцы (чем меньше соотношение, тем точнее движения). Подобным образом периферические концы каждого сенсорного нейрона могут иннервировать от отдельного мышечного волокна до сравнительно большого участка кожи; и в этом случае меньшее количество концевых рецепторов аксона определяет большую степень чувствительности.

Сигнал или потенциал действия, переносимый моторными нейронами, передается на волокна при высвобождении нейромедиатора ацетилхолина в окончании нерва. Сенсорные сигналы передаются на ганглий корешка и оттуда по ипсилатеральному тракту спинного мозга через продолговатый мозг и таламус в сенсорные отделы коры контралатерального полушария.

Анатомия и гистология периферических нервов
Структура нерва:
(а) Схема структурных элементов периферического нерва.
(б) Гистологический поперечный срез крупного нерва.
(в) Крупное увеличение этого среза, на котором видны кровеносные сосуды в эпиневрии.

Проприоцептивные импульсы от рецепторов мышц и суставов проходят этот маршрут и доносятся до клеток передних рогов спинного мозга, которые являются частью сегментарной рефлекторной дуги. Простота этой системы обеспечивает активацию необходимых механизмов, например чувства равновесия или ощущение положения в пространстве, с очень высокой скоростью.

В периферических нервах все двигательные аксоны и большинство сенсорных аксонов, обеспечивающих ощущения прикосновения, боли и проприоцепции покрыты миелином, многослойной липопротеиновой мембраной, являющейся производной шванновских клеток. Через каждые несколько миллиметров миелиновая оболочка прерывается, оставляя оголенными короткие участки аксона — перехваты Ранвье.

Хотя по межперехватному участку нервный импульс распространяется электротонически, его затухание ослаблено изолирующими свойствами миелина. Достигнув следующего перехвата Ранвье, сигнал снова усиливается. Следовательно, истончение миелиновой оболочки снижает и, в конечном счете, полностью блокирует аксональную проводимость.

Большинство аксонов, особенно небольшого диаметра, несущих грубую чувствительность, и эфферентные симпатические волокна — безмиелиновые, но обернуты в цитоплазму шванновских клеток. Повреждение этих аксонов вызывает неприятные или причудливые ощущения и различные судомоторные и вазомоторные эффекты.

Следующим слоем, покрывающим аксон поверх шванновских клеток, является эндоневрий. Аксоны, составляющие нерв, разделены в пучки довольно плотной мембранозной тканью, периневрием. При пересечении нерва эти пучки выглядят «вздутыми» над поверхностью среза, их периневральная оболочка хорошо визуализируется и достаточно прочна, чтобы удерживаться микрохирургическим инструментом во время операций восстановления и сшивания нерва.

Группы пучков, составляющих нервный ствол, заключены в более толстую соединительнотканную оболочку — эпиневрий. Эпиневрий имеет разную толщину и особенно прочен и утолщен в тех местах, где нерв подвергается перемещению и растяжению, например, возле сустава.

Нерв имеет достаточное кровоснабжение через продольно расположенные под эпиневрием сосуды, проходящие через различные оболочки, прежде чем образовать капиллярную сеть в эндоневрии. Эти тонкие сосуды могут быть повреждены растяжением или грубыми манипуляциями на нерве; однако они способны выдержать широкую мобилизацию нерва, что делает возможным восстановление или замещение его поврежденных участков при хирургической транспозиции или невротизации.

Мелкие сосуды имеют собственную симпатическую иннервацию, исходящую из кровоснабжаемого нерва, и стимуляция этих волокон, вызывающая интраневральную вазоконстрикцию, может быть важным механизмом рефлекторной симпатической дистрофии и других нетипичных болевых синдромов.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Болезни нервной системы":
  1. Симптомы периферических нейропатий - полинейропатии
  2. Симптомы наследственной нейропатии
  3. Симптомы нейропатии из-за нарушения обмена веществ (метаболическая нейропатия)
  4. Симптомы нейропатии при инфекции
  5. Оценка боли и ее восприятия
  6. Симптомы фибромиалгии и ее лечение
  7. Симптомы артрогриппоза и его лечение
  8. Симптомы мышечной дистрофии и ее лечение
  9. Симптомы миотонии и ее лечение
  10. Строение нервов и их функции

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: