Выделяют некоторые области, имеющие склонность к развитию ишемии и некрозу в костях после травмы. Среди них:
(1) головка бедренной кости (после перелома или вывиха в тазобедренном суставе),
(2) проксимальная часть ладьевидной кости (после перелома ее талии),
(3) полулунной кости (вследствие вывиха),
(4) тела таранной кости (после перелома шейки).

Эта проблема развивается на раннем этапе лечения травмы, потому что ишемия возникает во время первых часов после вывихивания или травмирования. Однако клинически и рентгенологически эта проблема не определяется даже спустя недели и иногда месяцы.

а) Симптомы и клиника. Различают симптомы, связанные с аваскулярным некрозом, но при неправильном лечении перелома или разрушении кости пациент может жаловаться на боль. На рентгенограммах определяется увеличение костной плотности, которая происходит по следующим причинам: порозная кость окружающая очаг некроза создает впечатление «уплотнения» и сплющивание трабекул уплотняет кость и увеличивает плотность.

При появлении зоны некроза в нормальной кости определяется участок увеличения плотности, что может оказаться следствием формирования новой костной ткани.

б) Лечение аваскулярного некроза кости. Лечение обычно необходимо когда возникает функциональная недостаточность сустава. У пожилых пациентов с подобной проблемой, локализованной в головке бедренной кости методом выбора служит артропластика.

У пациентов молодого возраста следует выполнить реконструктивную остеотомию (или артродез в некоторых случаях). При терапии аваскулярного некроза ладьевидной или таранной кости может потребоваться не только симптоматическое лечение, но артродез лучезапястного сустава или голеностопного сустава.

- Читать далее "Другие местные поздние осложнения переломов - выявление, лечение"

1. Местные ранние осложнения переломов - выявление, лечение
2. Замедление срастания кости (нарушение консолидации перелома) - причины, лечение
3. Причины несращения перелома и его лечение
4. Причины неправильного сращения перелома и его лечение
5. Причины аваскулярного некроза кости и его лечение
6. Другие местные поздние осложнения переломов - выявление, лечение
7. Причины стресс перелома и его диагностика, лечение
8. Причины патологического перелома и его диагностика, лечение
9. Причины повреждения зоны роста кости и его диагностика, лечение
10. Причины дисторзии, разрыва связок и их диагностика, лечение