Лучевая диагностика травм груди. Показания
Лучевая диагностика играет центральную роль в лечении травмы груди, и каждый хирург-травматолог должен свободно и быстро интерпретировать несовершенную передне-заднюю рентгенографию, сделанную в положении лежа на спине. Тем не менее, технологии визуализации быстро развиваются.
Они могут быть многообещающими для улучшения диагностической точности при травме груди, но к их включению в механизм помощи при травме груди нужно подходить с большой осторожностью. Потенциально быстро смертельная природа травмы груди создает дилемму: к смерти может привести как полная уверенность в данных визуализации, так и стремление к более точной диагностике, достигаемой только за счет временных задержек.
Поэтому исследования при острой травме груди должны всегда следовать функциональным и практическим нуждам. Каждая доступная методика визуализации, традиционная или новая, должна быть нацелена на получение специфических выводов в контексте определенных типов клинического повреждения.
Снимки, в итоге используемые как учебный материал, такие как изображения больших напряженных пневмотораксов со смещением средостения и опущением диафрагмы, часто являются тем, что не нужно было делать. Точно так же, быстрая спиральная компьютерная томография (КТ) может очень хорошо обнаружить жидкость в перикарде, но при подозрении на травматический гемоперикард возможно резкое ухудшение, и таких пациентов вообще нельзя сканировать.
При пограничной гемодинамической нестабильности любая КТ сопряжена с риском ухудшения и смерти. Эти риски должны приниматься только после тщательного взвешивания потенциальных преимуществ исследования. Кроме того, таких пациентов можно лучше вылечить с помощью эмпирических вмешательств после быстрых исследований «у постели», таких как прицельная ультрасонография, или без них, в зависимости от уровня гемодинамической стабильности и степени клинического подозрения на повреждение.
Таким образом, в раннем лечении травмы груди доступные теперь исключительно точные диагностические исследования могут быть менее адекватными, чем быстро выполняемые у постели больного исследования, которые, хотя и менее точны, дают рабочие диагнозы, помогающие предотвратить острое ухудшение. В действительности, часто, чем более очевидна рентгенологическая картина, тем менее вероятно это исследование было показано; и впечатляющие рентгенограммы могут скрывать плохие клинические навыки.
После исключения или лечения немедленных потенциальных причин дыхательного и гемодинамического ухудшения, более безопасно и эффективно детальное исследование повреждений с использованием новейших методов визуализации. Роль методов визуализации при острой травме постоянно возрастает. Поскольку технологии формирования изображений становятся портативными, их можно проще переносить к постели больного.
Кроме того, поскольку отображение становится более быстрым и точным, риски задержки лечения во время исследования уменьшаются, и такое преимущество при диагностике может установить новые алгоритмы лечения пациента. Таким образом, новые методы визуализации включаются в лечение травмы груди в контексте именно тех проблем, на решение которых они направлены, а также с учетом связанных с аппаратурой и оператором достоинств и ограничений этих технологий.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Рентгенография при травме груди. Контрастные исследования"
Оглавление темы "Неотложная помощь при травме груди":- Лучевая диагностика травм груди. Показания
- Рентгенография при травме груди. Контрастные исследования
- Компьютерная томография (КТ) при травме груди. Возможности
- УЗИ при травме груди. Возможности
- Травма грудной стенки. Исходы
- Переломы ребер при травме груди. Диагностика, лечение
- Неустойчивость грудной стенки, флотирующая грудная клетка. Диагностика, лечение
- Дефекты грудной стенки. Диагностика, лечение
- Перелом, смещение лопатки при травме. Диагностика, лечение
- Перелом ключицы. Диагностика, лечение